葉俊杰醫師指脾臟（手指處）位於腹腔，在胰臟尾端，負責過濾血液、清除病菌，血流豐富也很脆弱。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕一名32歲男子脾臟長了巨大囊腫，有8公分大及2顆2、3公分，大到腹部常悶脹痛，去年接受腹腔鏡脾臟切除後自體移植手術，將脾臟全切除後取出正常部分切片種回，保有正常免疫功能，重回工地上班；另一名陳姓醫師也罹患8公分大的脾臟囊腫，今年3月選擇部分脾臟切除術，維持原來免疫力，現在照常值班當醫師。

中國醫藥大學附設醫院一般外科醫師葉俊杰指出，脾臟是位於胰臟尾端的腹腔內實質器官，負責過濾血液、清除老化血球，以及清除體內病菌，尤其是有筴膜的細菌，如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌等易致死細菌，防護效果非常重要。

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葉俊杰表示，脾臟血流很豐富如充血的海棉，脆弱容易出血，像是腹部外傷導致脾臟大量出血、脾臟囊腫大於5公分有壓迫症狀，或是血液相關疾病如地中海貧血症等需要脾臟切除手術，因為部分切除易失血過多，一般會採用脾臟全部切除，但是脾臟全切除後會影響免疫功能，及增加血栓風險，尤其終身有5%有「脾臟切除後猛爆性感染症」，死亡風險極高。

葉俊杰說，陳姓醫師在入學醫學院健檢時發現脾臟上部長了巨大囊腫，後來囊腫長到8公分大出現壓迫症狀，經常上腹悶脹痛，可能會愈長愈大，壓迫其他器官，決定手術切除，葉俊杰為他進行腹腔鏡脾臟部分切除手術，將囊腫及50%的脾臟切除，手術3小時，5天後出院，剩餘脾臟維持良好血液循環，也保有正常免疫功能。

葉俊杰醫師指陳姓醫師在脾臟上部長出６公分囊腫（左圖），接受腹腔鏡脾臟部分切除術，切除５０％的脾臟（右圖）。（記者蔡淑媛攝）

另名32歲工作罹患脾臟囊腫，3顆囊腫分佈在脾臟的上下部，接受腹腔鏡脾臟切除後自體移植手術，將脾臟全切除後，摘取正常脾臟部分約5塊、每個4公分左右，再自體移植回腹部大網膜腔內，等於仍保有25%的脾臟，3個再月檢查，脾臟血流恢復正常，一樣保有原有免疫力，重回工地上班。

葉俊杰說，「脾臟切除後猛爆性感染症」是脾臟全切患者噩夢，發生率為每500人年中有1例，剛開始可能僅有輕微感染症狀，如發燒、頭痛、倦怠無力、肌肉痠痛、腹痛等，在24至48小時內可能惡化成致命性休克，若無適時處理，死亡率高達40%到70%，甚至死亡，但現在腹腔鏡及技術進步，脾臟切除手術也能保留部分脾臟，有部分切除及全部切除後自體移植，只要保留25%的脾臟，功能不受影響，患者有另一個治療選擇。

葉俊杰也指出，常規脾臟切除手術兩週前，會建議注射肺炎鏈球菌疫苗（PCV-13），但近來由於COVID-19疫情，之前民眾搶打肺炎鏈球菌疫苗，造成大缺貨，也出現排擠效應，降低原本該注射PCV-13的病患注射機會，未來可能影響病患安全，也提醒脾臟切除病史的患者就醫時應告知醫師，建議提早給予抗生素使用，協助減少脾臟切除後猛爆性感染症的風險。

葉俊杰醫師指脾臟切除後自體移植手術，摘除脾臟將正常脾臟植入腹腔大網膜袋。（記者蔡淑媛攝）

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