健保部分負擔大漲 醫界批懲罰弱勢

急診調漲 影響四百五十七萬人

〔記者邱宜君、黃以敬／台北報導〕健保會明將討論「調整保險對象應自行負擔費用」方案，其中以急診調漲影響高達四百五十七萬人最多，醫改團體與醫界卻連連搖頭，直指這是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，無助改善壅塞。前衛生署長楊志良也擔憂，調漲部分負擔費用恐是對弱勢族群不利及懲罰，讓基層民眾就醫困難，卻未必能落實抑制醫療浪費。

新光醫院急診主任醫師張志華認為，調漲部分負擔只能遏止少數把急診當門診用、經濟能力有限的人，但醫學中心急診病人大都是為了「取得住院門票」，面臨許多大醫院又因人力不足而「關床」，病人只能苦等。

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張志華說，「床太難等」才是急診壅塞的核心問題，所以很多人為求順利住院，還會指定要住每天需自付數千元的雙人房或單人房，多收兩百五十元對他們來說，影響相當有限。

醫師︰「床難等」才是急診壅塞關鍵

台大醫院雲林分院急診部主任李建璋也說，急診壅塞是因住院病人「上不去」，代表整個醫院管理有問題，不是輕症病人太多。他研究發現，美國部分醫院在急診滿床時，將病人直接送到應收治的病房等床，由病房醫護負責照顧，就可以有效減少等待和滯留急診的時間。

一位不願具名急診專科醫師則說，衛福部和醫院高層都很清楚，醫院各科病房會挑「賺錢的住院病人」，卻長期坐視不管，結果就是病情複雜、年老、成本高的病人滯留時間更長。

醫改會研究員陳思佳說，衛福部自己的委託計畫早已證實，調漲部分負擔只有短期效果，不是長遠之計。衛福部應先找出真正濫用資源的人，用其他政策工具去防杜，實施連坐法只會懲罰有醫療需要的窮人。

楊志良昨接受中央社訪問時指出，對有錢人而言漲價無感，但對窮人，有時五十元卻是全家人一天飯錢，影響很大，調漲部分負擔費用，只怕更加抑制低收入者使用醫療資源的權益。他建議落實醫藥分業，取消部分負擔，藥費由民眾自行負擔。

健保署署長黃三桂表示，健保署沒有預設立場，一切交由健保會來決定。