健保點值 陳時中提「總額瘦身」新概念

〔記者林志怡／台北報導〕健保總額預算有限，是否保障點值（一點一元）爭論不休。衛福部前部長陳時中昨則提出「總額瘦身」新概念，可將部分項目移出總額，減少醫療資源浪費的情況，如將新藥、新科技等脫離總額，增加未來國家政策下的運用彈性，也兼顧民眾需求、產業發展、健保穩定、醫院收益及人員待遇等。

陳時中昨出席「二○二四公衛高峰論壇」時指出，目前台灣人均國內生產毛額已達到三萬多元，較過去增加許多，健保政策目標應有所轉變，或可通過將部分項目移出健保來進行「總額瘦身」，但總額規模仍需透過協商方式處理。

請繼續往下閱讀...

對於健保總額預算，陳時中認為，立刻取消總額預算的作法風險太高，故主張「讓總額瘦身」，雖維持總額協商，但將部分項目獨立到總額給付之外，以解決「不同內容、目標項目，卻全部收在總額管理」的問題。

必要醫療 維持一點一元

陳時中認為，應可將健保相關醫療項目分為「希望避免浪費」與「鼓勵發展」、「國家政策」的項目等三大類，而第一項是與民眾積極就醫需求有關。

陳時中進一步說明，北醫大昨發佈的新冠肺炎相關報告便顯示，疫情期間，中風、心肌梗塞、慢性病等民眾認為必要的醫療需求起伏不大，但其他相對非必要的就醫需求就少很多，建議未來或可針對必要醫療儘量維持一點一元的給付，相對非必要的需求則放在總額裡管理，以避免浪費或擠壓必要需求。

針對「鼓勵發展」，陳時中說，未來政府希望大力發展的新藥、新科技，應脫離總額，獨立處理，來引導產業發展、改善醫院收入，促使拉高員工待遇或醫療品質，比如準總統賴清德所提「百億癌症新藥基金」即是一例。

「國家政策」方面，陳時中以C型肝炎防治為例，過去C肝新藥剛問世時，雖有必要性，但受限於總額而出現困難，後政策效果良好，新藥單價也在大量使用下降低，未來類似藥品或技術勢必增加，若不被總額框架住，醫界就能更自由使用新藥，對健保長遠的財務、國家、人民健康都有幫助。