整合門診計劃／擴大辦理5年 照護人數大減38萬

〔記者林惠琴／台北報導〕為改善多重慢性病患者高就醫次數、高用藥品項等問題，衛福部健保署推出「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」，但台灣醫療改革基金會昨表示，照護人數從二○一六年五十五萬人降至去年僅十七萬人，應該檢討。健保署則回應，收案人數下降與提高計畫品質調整內容有關。

健保署二○○九年起試辦門診整合照護計畫，並於二○一六年起擴大辦理，每年編列二‧五億到三億費用，最近兩年執行率均不到五成，照護人數也從二○一六年五十五萬人降至去年僅十七萬人，只占整體多重慢性病人五％。

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醫改會今年十一月針對三三二位多重慢性病人與家屬調查發現，超過四成每月要挑數天掛數科，平均看病要花四‧三小時。其中，三種以上慢性病人高達七十七‧三％知道整合門診，卻有六十五％未用，因為認為「對病情幫助不大」、「找不到合適的醫療團隊」或「對藥品項數不滿意」。

醫改會提4大問題 促改善

醫改會進一步訪談醫事人員、醫療專業團體、病友團體、學者專家等，發現整合門診存在四大問題，包含沒有團隊、沒有誘因、沒有配套、沒有輔導，例如支付標準有所限制、未提供重點照護對象名單影響收案、政府未輔導各醫院發展合適模式，呼籲檢討現行計畫，提出轉型時程規劃，回應病人實質需求。

健保署︰提高品質 人數降

健保署醫管組科長洪于淇說明，支付標準考量病人從初診多科變成一科需要時間，因此前三次提高給付，第四次後回歸正常，未來會再評估是否調整。不提供重點名單則是因健保申報資料有時間落差，醫師直接查詢雲端病歷更能掌握患者即時資料，部分分區有將輔導作業納入績效指標。

洪于淇指出，收案人數下降主要與為提高計畫品質，於二○一九年調整內容有關，包含要求醫師須經教育訓練等。至於預算執行，去年相關計畫預算與急性後期整合照護、跨層級醫院合作計畫、遠距醫療會診共用四億，醫改會所提二‧五億是此計畫可用上限，不是實拿金額。