癌症病患福音！ 次世代基因定序（NGS）擬納健保 最快明年中上路

〔記者吳亮儀／台北報導〕台灣每年約12萬人罹癌，許多病患在治療前會做次世代基因定序（NGS）看基因突變位點，以決定用何種標靶藥物。健保署署長石崇良證實，已準備討論將它納入健保給付，除減少癌症病患負擔，也能更精準投藥治療減少效果不佳的治療。

石崇良今天說明，很多治療癌症的標靶藥物已經上市，這些藥物要針對特定的基因位點突變才會有效，但這些突變位點一定得做基因定序才能得知，因此要使用這些藥物前就得先做檢驗，確定位點後搭配對應藥物，治療才有效。石崇良說，健保署預估的時程是在今年底前完成討論，明年搭配特管辦法（特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法）上路，最快第二季或第三季開始給付。

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目前健保有給付15種癌症標靶藥物、對應8種癌症。肺癌、乳癌、大腸直腸癌和卵巢癌等癌症類別有較多的標靶藥物可使用。石崇良說，目前還未決定哪些癌症、哪段治療療程可適用基因定序給付，「給付要針對有效的藥，以及給付時機，看是終身一次給付，或是其它治療方式無效後才給付，這牽涉給付人數多寡，會影響全額或部分給付，這都環環相扣」。

次世代基因定序要花多少錢？以台大醫院基因分子診斷實驗室公布的檢驗項目及費用表，癌症用的「癌症藥物基因檢驗」一次要價3萬8500元。石崇良說，這要看基因位點的多寡，如果要檢測的位點多，最高可能達十幾萬元，「給付多少位點？誰可以開檢驗單？哪些實驗室符合檢測資格？這些都是要討論的題目」。

新興標靶治療或免疫療法都必須透過生物標記（biomarker）的檢測來尋找治療的標的，生物標記多為基因突變而特殊表現在癌細胞，若一個一個突變基因檢測恐無法因應臨床治療。次世代基因定序技術一次可以檢測多個基因，提供醫師診療的有利工具，選對標靶藥物治療較有效。