三高卡住「濾芯」 小心腎臟早衰

文／趙桓農

人活著不外乎追求各種高度，長得高、薪資高、地位高、股票高、房子高。可惜有3種高度是對人體跟腎臟大有害處的：高血糖（糖尿病）、高血壓、高血脂；號稱人體RO系統的腎臟遇到這「三高」，往往如爛泥卡住濾芯，造成腎臟提早衰竭。

●糖尿病：

糖尿病患者佔了慢性腎病患者大約一半左右的比例。糖尿病患者造成腎臟的負荷上升，雖然早期造成腎臟過濾率上升，貌似功能上升，但腎臟長期「寅吃卯糧」，慢慢無法承受這額外負擔，最終走向罷工，進展成慢性腎臟病而步入洗腎。

積極控制蛋白尿 延緩損傷

因此，糖尿病患需嚴密監控血糖、飲食控制及遵循醫囑用藥，延緩心腎血管病變的狀況。腎功能損傷程度與蛋白尿的量成正比，若於微蛋白尿時期（20-200mg）積極控制，應可有效控制及延緩腎損傷。

●高血壓：

高血壓可能是造成腎臟病的元凶，也可以是腎臟病造成高血壓。本態性高血壓儘管短時間不會立即造成腎臟問題，但由於腎血管多為中小血管，加上腎臟需處理大量的血液量（腎臟血液量約佔心輸出量的20%-25%），長期高血壓會造成腎臟血管壓力增加，造成蛋白尿，進而血管收縮、硬化，而導致腎臟循環惡化，最後萎縮纖維化。

嚴密監控血壓變化、遵從醫囑服藥、定期追蹤心腎功能，可延緩腎臟血管疾病。

另外要特別注意年輕時期發生的高血壓，或許是有其病因：如腎動脈狹窄、家族性多囊腎等，更須查明原因，積極處理。

●高血脂：

血脂有分為好的、壞的脂蛋白，壞的脂蛋白容易造成心血管硬化及慢性發炎反應，而好的脂蛋白可以抑制以上的反應。

遵醫囑定期追蹤 遠離洗腎

慢性腎臟病患者，壞的脂蛋白含量偏高，好的脂蛋白抗氧化及抗發炎功能受損，而慢性腎臟病患清除脂蛋白較一般非慢性腎臟病族群慢。在這狀況下，高血脂可能會使腎臟病惡化，而腎臟病也可能使高血脂惡化。血脂異常及藥物選擇，需與醫師溝通討論。

預防三高的發生，遵守以下原則，不抽菸、不酗酒、不熬夜、良好的飲食習慣、適當的運動。控制好三高，遵從醫囑、定期追蹤檢查、按時服藥，讓洗腎遠離你我。（作者為漢銘基督教醫院腎臟內科醫師）