腹痛不止竟是急性心肌梗塞 急診AI及早發現搶通血管救命

〔記者蔡淑媛／台中報導〕64歲陳姓婦人今年6月腹痛不止掛急診，收治的中國醫藥大學附設醫院建置「心肌梗塞不典型症狀高危評分系統」及心電圖人工智慧輔助判讀，及早發現罹患急性心肌梗塞，緊急施行心導管手術救命，搶通左主冠狀動脈90%栓塞，從到院到手術完成不到40分鐘，減少心臟損傷，保住8成以上的心臟功能，現在生活正常，也能正常運動。

陳姓婦人說，罹患高血壓10年，雖服藥但控制不佳、也不忌口，但現在會好好控制飲食、規則吃藥，控制血壓。

中國附醫心臟血管科醫師陳科維表示，心肌梗塞一般會出現胸痛、呼吸喘、冒冷汗，有3成患者出現症狀不典型，包括意識改變、全身無力、上腹痛或噁心嘔吐，如果未及時診斷，尤其在急診忙碌時，可能被誤認為腸胃不適等疾病，未能及時搶通阻塞血管，可能造成心肌壞死。

中國附醫人工智慧醫學診斷中心主任許凱程表示，急診中危急病患以腦中風及心肌梗塞最多，院方針對心肌梗塞研發AI協助診斷系統，結合院內10年內非典型症狀統計分析數據及多位主任級醫師資料標記，今年6月上線已檢測8千人，找到7位患者出現不典型症狀的心肌梗塞，其中4人必須緊急進行心導管手術，另對於腦中風患者也建置腦部斷層掃描判讀輔助診斷系統，加速診斷治療。

陳婦發病當天一早就腹痛、噁心嘔吐，就醫診所以為腸胃炎打點滴未改善，半夜症狀加劇送中國附醫急診，院方急診建置心肌梗塞不典型症狀高危評分系統（ASAP）評估心梗的非典症狀有意識改變、全身無力及上腹不適，加上年齡、性別評分，判斷可能罹患急性心梗塞，急診立刻為她做心電圖檢查，並以AI人工智慧輔助判讀，及時傳警訊給值班的心臟科醫師，協助加快確診。

院方緊急為陳婦進行心導管手術，發現左主冠狀動脈90%栓塞，從陳婦進院到施行氣球擴張術放置支架，僅38分鐘，比黃金搶救時間90分鐘快速許多，陳科維說，急性心肌梗塞愈早手術打通血管，心臟損傷就愈小，AI協助快速診斷，讓陳婦從至少5成的心臟損傷，降低至1至2成。

陳科維提醒，心肌梗塞患可能因糖尿病、年紀大或曾經中風，對痛覺不敏感，出現非典型症狀，建議民眾一旦持續出現這些非典型症狀又未改善，就應盡早到大醫院急診就醫檢查。

許凱程表示，急診室和加護病房是醫院裡急重症的關鍵場域，是病患與病患家屬身心煎熬之所在，也是醫護人員與死神搶時間救治瀕危病患的地方，全台每年急診就醫件數從2006年568萬件增加到2020年655萬件，突顯急診壅塞問題越來越嚴重。

面對急診醫療壅塞及心肌梗塞患者非典型症狀，許凱程與心臟科醫師團隊聯手打造「人工智慧輔助急診心肌梗塞臨床決策支持系統」利用AI演算法分析心電圖訊號變化，搭配手機及時傳送訊息機制，輔以急診ASAP score判斷不典型症狀患者的危險等級，當病人出現胸痛症狀或ASAP score分數達3分以上時，此系統可即時傳送急性心肌梗塞通知及AI判讀後之心電圖給急診醫師與心臟專科醫師，大幅縮減D2B 時間 （病人進入醫院至施行氣球擴張術的黃金時間），及時掌握病人，給予最及時有效的治療，同時簡訊通知家屬到院陪伴病患。