醫病》82歲老翁低位大腸癌 經肛門微創手術保留肛門

〔記者方志賢／高雄報導〕高雄一名82歲老翁，半年前因腹脹、便血就醫，檢查發現離肛門不到3公分處一顆腫瘤，並確診直腸癌第3期，老翁先接受放射與化學治療縮小腫瘤後，「經肛門微創手術」切除腫瘤，保留肛門且有排便功能，也維持正常生活品質。

高雄阮綜合醫院大腸直腸外科醫師蔡達基表示，與老翁一樣病灶很接近肛門的「超低位直腸癌」患者，過去多採傳統的腹部會陰聯合切除手術，傷口約有20至25公分，術後恢復時間長，且須裝置永久性人工肛門，術後嚴重影響生活品質。

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蔡達基說，目前先進的「經肛門微創手術」，器械從肛門進入，摘除直腸腫瘤，不僅傷口比傳統手術傷口還小，骨盆腔的神經血管較不易受損，最重要是保留了肛門。

蔡達基指出，但病患需要裝置暫時性人口肛門，在手術後3到6個月，可關閉暫時性人口肛門，讓病患從肛門排便，術後七天後就可出院，但這項手術適合比較早期、低位的直腸癌。

目前「經肛門微創手術」有健保補助，患者需自費幾萬元的手術耗材部分。

另一位57歲林先生，3年前血便被確診直腸癌第3期，經手術切除部分直腸與肛門後，並裝置永久性人工肛門，術後生活改變，讓他出現焦慮症狀，求助該院身心科醫師林奕萱，林奕萱加強他對人工造口的衛教和練習，並改善其睡眠問題，給予情緒支持和適量的藥物協助。