◎ 莊凱全
克流感的效果如何？這藥在台灣已使用十二年以上，大規模使用是在二○○三年ＳＡＲＳ大流行後，開業醫生天天面對的就是上呼吸道感染的病人，其中流感和類流感即為大宗病患，這些醫生可以說最清楚克流感的效果如何。
我在克流感很少醫生使用時，二○○二年五月曾利用疾病管制署的病毒監測協助羅氏藥廠，對克流感的效果做過初步的觀察，約十例Ｂ型流感，兩例Ａ型流感病人使用克流感，發現患者體溫在服藥後一天就恢復正常，不舒服感很快就消失，效果顯著且沒什麼副作用，把這個結果發表在自由時報九十一年十月一日。當時主要是Ｂ型流感流行，其減輕全身不適主要是退燒的作用，的確可以在廿四至四十八小時服藥後出現，但上呼吸道的感染症狀，譬如咳嚨痛、流鼻水、咳嗽，甚至氣喘、鼻竇炎、肺炎等嚴重一點的併發症，的確效果沒有退燒作用那麼顯著。不過經過ＳＡＲＳ之後，克流感的大規模使用，近年來發現退燒的作用不如以前那麼明顯，效果的確變差。至於副作用，我發現並不明顯，偶爾有腹部不適或拉肚子也都很輕微，副作用符合臨床使用的期待。
總之克流感對流感效果如何，主要是取決你要的效果是什麼而定。目前我覺得一般門診的病人或小孩發燒都很害怕、焦慮，在流感流行期，使用克流感治療流感有幫助，但對減少細菌性鼻竇炎、中耳炎、肺炎可能幫助有限。至於使用預防流感，藥太貴很少這麼使用，不過使用後，減少家中傳染，效果不會比注意個人衛生習慣（洗手、戴口罩）還來得好。
現階段台灣在防治流感，由於疫管署採購太多克流感，放了五、六年，過期再展延，就放寬使用的對象，甚至連一般感冒有些醫生也都一次給五天，病人看了說明書，怕嚴重副作用，不是沒吃（流感不用克流感也會自己退燒），就是吃了身體比較好之後就停藥，造成很大浪費和抗藥性的產生。我沒看過台灣本土大規模的克流感效用報告，官方不要空口說白話（只聽藥廠的話），有多少本土證據，說多少話，不要浪費民脂民膏，如產生嚴重的藥物副作用更得不償失，呼籲官方重訂使用規範，連藥廠建議的使用五天都不一定需要。
（作者為小兒科醫師，曾任衛福部防疫科長）
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