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進入〈柯P百日新政〉 安寧照護 醫生到宅看病
台北市長柯文哲（左）、手語老師（右）進行即時傳譯服務。（記者張嘉明攝）
〔記者郭安家／台北報導〕台北市長柯文哲昨於市政會議後宣布百日新政「都會型社區安寧照護」，要體現半世紀前醫病關係，讓醫生到宅看病、開死亡證明書，病人在家善終；新政迄今已照護雙北一一八位病患，其中有五十六人安詳往生。
北市聯合醫院總院長黃勝堅評估，若制度常規化，可減少健保支出兩、三百億元。不過，柯坦言，以前醫生有專業傲慢，坐在醫院等你來，希望醫生走出白色巨塔。
柯文哲說，三年前，和黃勝堅「組隊」應該是全亞洲外科重症團隊「最厲害一組」；接著感慨，以前台大醫學院老師教醫生以救人為天職，只是從沒教「遇到不能救的病人怎麼辦？」所以每次遇到會死亡的病人，全台醫生標準答案都是「我們儘量拚拚看」，這也讓病人最後往生階段一直沒受到好照顧。
柯文哲指出，其實很多病人希望在家裡往生，不死在醫院，為什麼一定要送到醫院？因為醫師不願意離院；這需要大力說服醫生、護理師，甚至藥師，觀念改善就好辦。根據聯醫社區安寧支付標準，若採健保安寧居家療護較貴方案，醫師在宅訪視費為一五五三元、至機構為一二四二元；較便宜方案，醫師在宅訪視費一○八八元、至機構為八七○元。護理師訪視費較貴，社工員則更便宜，不過交通費由病家負擔，臨終訪視費要五千元。
黃勝堅估算，病人到院住加護病房，一天開銷約三萬元，住家每月則五萬元。柯文哲補充，醫生、護理師到家，感覺上人事費較高，但病人到院接受不必要治療，如插管、電擊、住加護病房，其實居家安寧較便宜；健保制度很大問題是，醫生看診越多，賺越多，常給病人太多不必要治療。黃勝堅說，台灣每年死亡人數約十五萬人，希望未來社區安寧照顧可達兩、三萬人。
