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半月板損傷後 怕軟腳需訓練
文/陳嘉弘
17歲的李同學3個月前參加一場籃球比賽,就在他搶到籃板球,踩地轉身傳球時,膝蓋一陣劇痛,頓時無法起身,送醫後診斷為半月板破裂。手術後,表面上復原的狀況還不錯,然而,困擾他的是常有「軟腳」的現象,並且總是覺得力不從心。
半月板是膝關節內的纖維軟骨,內外各一個,嵌於股骨和脛骨間,有維持關節穩定和吸震分散壓力的作用。常見受傷機制發生在膝關節受一個較大垂直承重後扭轉。破裂的半月板除了會造成疼痛腫脹外,也會限制膝關節的活動角度,甚至會造成關節不穩定。骨科醫師會依據患者的損傷情形,給予適當的處置,必要時,需切除清理。
隨著半月板的切除,連帶在其上的機械受器,也會一起被移除,可能會影響到膝關節的本體感覺。
研究顯示,由於本體感覺的缺失,患者本身膝關節動態的穩定如姿勢控制,也會受到影響,這也就是會有突然膝無力軟腳的原因。
因此,半月板術後復健原則,除了肌力訓練外,2、3個月之後,還需增加一些感覺運動統合的訓練,以挑戰患者膝關節動態與靜態的控制能力。
◎訓練方法如下:
●患肢單腳站立:雙手抱胸,健側腳彎曲。可以試著站在較不穩定的地面,如軟墊上(圖1),或者閉眼,以增加困難度,訓練10分鐘。
●上下台階(圖2):患肢置於台階上用力支撐,讓健側腳上下台階,不求快,一步一步慢慢做。
●患肢單腳跳(圖3):雙手叉腰做前後左右不同方向跳躍,著地時,要求身體盡可能不會搖晃。
另外,可以慢跑、折返跑,甚至障礙跑,訓練膝關節肌肉調控的能力。
以上運動每週至少3次,為期3個月,且以做完運動後,不會引發不舒服的症狀,如疼痛、腫脹為原則。(作者為衛生福利部桃園醫院物理治療師)
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