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藥注意！抽菸恐會影響療效
文／顏群芳
吸菸對人體來說，百害而無一利，不但會影響人體健康，增加罹患各種疾病的風險，也會影響某些藥品的藥效。這是因為當菸草燃燒不完全，會產生所謂多環芳香烴碳氫化合物（簡稱PAHs），它本身是一百多種不同化學物質的合稱，會誘導肝臟內的代謝酵素，加速藥品的代謝，因此會降低藥品的血中濃度，而影響藥品的療效。
◎比較常見跟吸菸產生交互作用的藥品如下：
●精神科藥物：例如Clozapine、Fluvoxamine、Haloperidol，主要是用來控制思覺失調症、情緒低落等精神疾病。因為吸菸會增加肝臟代謝的關係，血中濃度分別會減少28%、47%、70%，所以吸菸者跟一般人比起來，也許需要較大的劑量，來控制病情。
●茶鹼類藥物：主要成分是Theophylline，主要用來治療氣喘、慢性阻塞性肺部疾病，吸菸者會讓此藥的清除率，增加58%-100%，所以通常要提高平常服用的劑量，以達到合適的治療濃度。
●心血管藥物：主要是β-blocker類的藥物，例如Propranolol、Bisoprolol，此類藥物可用來降低血壓、控制心跳速率，但菸草中的尼古丁會刺激交感神經，反而會增加血壓以及心跳速率，所以會降低此類藥品的療效。
●胰島素：一般用來治療糖尿病，而吸菸者會促使釋放內生性物質，拮抗胰島素的作用，所以跟一般人相比，需要較高的劑量來控制血糖。
●口服避孕藥：同時吸菸並使用避孕藥的女性罹患心血管疾病的風險會增加，例如血管栓塞、心肌梗塞，而年齡大於35歲且每天抽15根菸以上的女性，風險又更高。
吸菸的民眾須特別留意自己服用的藥物，是否會跟菸品產生交互作用。
有意戒菸者也可到各醫療院所、社區藥局，或撥打免費戒菸專線（0800-636-363）尋求戒菸方法，就可一勞永逸遠離菸癮，也不用再擔心藥品療效不足的問題了。
（作者為為恭紀念醫院藥師）
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