▲護理師指導家屬照護技巧。（照片提供／張素娟）

文／張素娟

一名65歲越南女性來台灣探親時，在女兒的家裡，突然感覺右側肢體麻木，診斷為腦中風，除了臥床休養，且需不定時抽痰和使用氧氣。

因患者無健保身分，家屬面對龐大的醫療費用感到束手無策，也對於日後照護既惶恐又無助。「出院準備服務護理師」在患者住院48小時內訪視，與病人的女兒會談時，病人的女兒眉頭深鎖、焦慮不安，連鼻胃管灌食技巧也很生疏。

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會談中提及夫妻倆現育有一子一女，分別就讀幼兒園和小學一年級，夫妻收入不多，現在越籍的母親突然腦中風重病臥床，不知道以後怎麼過日子，談著談著病人的女兒突然眼眶紅了起來。護理師也僅能拍拍她的肩膀，坐在病床邊陪伴她，在她情緒緩和後，再深入會談了解病人女兒面臨的照護困境。

護理師協調醫療 擬定計畫

因此，「出院準備服務護理師」協調醫療團隊與病人的女兒共同擬定照護計畫，由主治醫師說明病人病況和「預後」情形，主要照護的護理師，加強指導病人的女兒照護技巧，包括抽痰、翻身及拍背方法等，復健師指導床邊復健運動，社服室補助費用及提供申請急難救助金的資訊，「出院準備服務護理師」協助募集抽痰機和氧氣製造機，提供免費使用，並轉介「居家護理所」，提供日後更換鼻胃管的服務，出院後，給予24小時照護諮詢電話，並於出院後持續以電話關懷。

目前在各地區、區域、醫學中心的醫療院所，為了協助病人和家屬能順利平安出院，皆設有「出院準備服務組」，不僅擔任醫護人員和家屬間的溝通橋樑，並視病人個別需求，提供不同照護資源和相關福利補助資訊，期望能減輕家屬照護和經濟上的負擔。

出院準備服務是不分國籍的，若在住院期間能善用出院準備服務，才能使病人和家屬在準備妥善的情況下適時出院。

出院準備要趁早，返家照護才會免煩惱。

（作者為衛福部桃園醫院出院準備服務護理師）

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