文／許金川

Q：我的姊姊有C型肝炎好多年了，也有肝硬化，最近聽說C型肝炎有新藥，我們趁回診時，跟醫師討論了一下，醫師大概跟我們說明了4種C型肝炎新藥，並且要我們檢測C型肝炎的基因型。

據說新藥的療效很好，那為什麼治療前還要檢驗基因型呢？此外，C肝新藥的費用都不太一致，請問可以直接選擇最便宜的藥物嗎？

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A：治療C型肝炎的口服新藥，確實讓很多病友趨之若鶩，主要是不用施打干擾素，可以免去許多干擾素治療期間的副作用。

不過，目前在國外上市的4種口服C肝新藥，台灣都還未上市，若需要用藥，需透過醫院以專案申請的方式才能取得，且要自費使用，費用相當昂貴。

由於C型肝炎病毒分為六大型，在C肝治療之前，一定都要先確認病毒的基因型，即使是使用C肝新藥治療也是如此。如果是干擾素加抗病毒藥Ribavirin（雷巴威林）組合治療，不同的C肝病毒基因型，療效會有差異，治療的時間長短也不同。因此，依據C肝病毒基因型選擇合適的藥物，才能真的達到最佳療效。

假若要考慮C型肝炎新藥治療，除了考量藥物費用之外，一定要先確認C型肝炎病毒基因型。

此外，本身有沒有肝硬化、肝硬化的嚴重程度、過去是否曾經做過長效干擾素加Ribavirin治療等，也都要列入評估。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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