黃斑部病變早發現 可打針改善惡視力

▲有一些黃斑部病變患者可用注射血管內皮生長因子治療，但有些人還是要接受手術治療；圖為模擬畫面。（記者叢昌瑾攝）

文／梁怡珈

60歲的張先生去年退休，銀髮人生最開心的莫過於每週和老友在球場上的聚會。只是年紀到了，難免身體偶有狀況，像球友老李就為黃斑部病變所苦，每個月都要到診所報到接受注射治療。

老李總是笑笑說：「在眼球打針聽來嚇人，但打了幾次倒也覺得習慣了，視力能夠進步比較重要。」

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這個月以來，張先生覺得在球場上的表現退步，總覺得看得不太清楚，到老李接受治療的診所檢查，才發現右眼視力只剩下0.3。醫師說，張先生罹患的是玻璃體黃斑部牽引，也是一種黃斑部病變，但是恐怕必須手術，建議他到醫院接受治療。

「為何同樣是黃斑部病變，我的朋友老李能夠靠打針治療，我卻不行？」張先生一到醫院，便對醫師提出這樣的疑問。

醫師先安排他做了一系列精密的檢查，包括眼部斷層掃描（OCT），並告訴他：「黃斑部位於眼球視網膜正中央，是維持中心清晰視力最重要的組織。」

老李罹患的老年性黃斑部病變是因脈絡膜產生新生血管，所以可以藉由注射「抗血管內皮生長因子」治療。但是張先生罹患的「玻璃體黃斑部牽引」則和新生血管無關，而是因為玻璃體退化時與黃斑部「分離不完全」所造成，因此無法經由注射「抗血管內皮生長因子」治療。

不過醫師也告訴他，在過去，「玻璃體黃斑部牽引」的確只能手術治療，所幸發現得早，目前對於某些初期的「玻璃體黃斑部牽引」已能夠透過注射「蛋白質酶」來改善。

張先生在接受了「蛋白質酶」注射後，笑稱自己和老李一樣，成為打針一族了！

不同的是，「玻璃體黃斑部牽引」是能夠治癒的。一個月後，張先生回診時，眼部斷層掃描顯示，他的黃斑部已經回復正常型態，視力也逐漸回復。3個月後，他已經可以返回球場開心地打球了！

（作者為國泰綜合醫院眼科醫師）

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