嬰兒排血便 梅克爾憩室作怪

醫師楊哲宇手指在男嬰發現的梅克爾憩室顯影處。（記者王善嬿攝）

記者王善嬿／嘉市報導

一名10個月大的男嬰不明原因排出果醬般深褐色血便，家長憂心忡忡帶到醫院檢查，經安排掃描確診為「梅克爾憩室」，透過外科手術切除，已治癒返家；醫師指出，2歲以下嬰幼兒發生率約2%，但因症狀不典型、難確診，建議家長一發現嬰兒異狀，就應就醫檢查、及早治療。

聖馬爾定醫院兒科醫師楊哲宇說，梅克爾憩室為先天胚胎時期構造，那時幼兒腸道和卵黃囊之間有一卵黃管相接，如這通道在胚胎發育完成後沒完全閉鎖，就可能形成梅克爾憩室，一般發生在2歲以下嬰幼兒，發生率約2%，男嬰發生率比女嬰多1倍。

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憩室通常分布在近端小腸和迴盲瓣之間，半數以上患者會出現異位黏膜組織，鄰近黏膜長期受異位黏膜分泌胃酸侵襲，就會造成潰瘍出血現象。

楊哲宇說，因梅克爾憩室沒有前驅症狀，通常出現如急性憩室炎、憩室破裂、消化道潰瘍等併發症才會被發現，而憩室引發的潰瘍出血，起初為黑褐色大便，大量出血時轉成磚紅色或鮮紅色，1天內排便3到5次，病兒雖不會有異常感覺，但一直排血便恐造成臉色蒼白、四肢發涼、排尿量少等現象；且梅克爾憩室併發症易與其他急腹症混淆，建議家長除讓孩子接受血液、糞便檢查，可利用核醫梅克爾掃描器確診。

外科醫師莊茂德表示，一般梅克爾憩室治療，會視病況及部位採取不同手術方式，此次收治男嬰僅有單純血便，沒有反覆憩室炎、腸阻塞等併發症，所以直接切除後縫合即可。

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