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進入切除胃腫瘤 內視鏡幫大忙
內視鏡檢查顯示，患者的胃裡靠近食道與胃的交接處長了瘜肉。（照片提供／尹文耀）
文／尹文耀
65歲的黃女士（化名）每次吃完東西後，就出現腹脹、無法消化的問題，到醫院做胃鏡檢查後發現，靠近食道及胃的交接處長了瘜肉，她就在診所定期追蹤。
原以為只是單純的瘜肉，不會造成生活上太大影響，卻沒想到隨著時間過去，瘜肉慢慢長大，到醫院做了切片檢查，報告顯示為良性，但仍無法完全排除癌症的可能性，同時腫瘤也漸漸長大，醫師建議她開刀拿掉腫瘤，不過因黃女士擔心手術風險，於是繼續在門診追蹤。
有一天她在電視上得知微創手術，主動提及想做此項治療，在醫師說明相關事宜後，黃女士決定接受此項治療。
黃女士的胃部腫瘤為胃黏膜的瘜肉，屬胃本身黏膜的皺褶腫瘤，因瘤本身很軟，從內視鏡看得見，但卻難以在腹腔鏡手術中觸摸到或看到。
因此在手術過程中，請腸胃內科醫師用內視鏡輔助，前、後、左、右精確地定位腫瘤位置，接著在腹部開了4個0.5至1公分的小洞口，再慢慢切除腫瘤。
手術不僅要將瘤切除乾淨，同時還得注意切除的範圍要精準，避免鄰近食道受傷而引起狹窄。
瘜肉有各種不同類別，若是腺瘤性瘜肉，特別是絨毛性或逐漸長大的瘤，從良性轉變為惡性的機會較高，但有一些瘜肉，如增生性瘜肉，轉為惡性的可能性較低。
因為無法保證是否會轉變為惡性，只要是腸胃道瘜肉，最好能藉由內視鏡手術切除，若無法用內視鏡切除，則建議以手術去除；如果是選擇持續觀察的病患，最好聽從醫師指示，建議半年至一年定期門診追蹤。
使用微創腹腔鏡手術的好處是傷口小、恢復快，大約住院3至5天就可以出院，而傳統治療方式則是傷口大、恢復較慢，大約要住院7到10天。
不過，胃腫瘤手術有各種方式的選擇，最終仍取決於手術前的評估，及手術當中的狀況與病人的身體狀況等，如此才能使手術達到最好的效果。
（作者為大林慈濟醫院移植外科主任）
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