防熱衰竭惡化 別忘散熱

文／孫德金

日前許媽媽急急忙忙帶著兒子衝到診間說：「大熱天叫他不要打籃球，偏不聽，這下中暑了，我還幫他刮痧，你看都紅通通的，但還是不舒服，該怎麼辦？」

經仔細詢問、檢查，發現許小弟雖有輕微發燒、頭暈、虛弱無力、頭痛等症狀，但沒有感染現象，而且意識清楚，應是「熱衰竭」。

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「中暑」就像扁桃腺發炎，常被大家誤用。定義上，中暑要有中心體溫（肛溫）＞40℃及中樞神經異常（意識改變、昏迷、神智不清、癲癇發作）這兩個條件，是「熱急症」中的重症，有致命危險；輕症則包含「熱衰竭」、「熱痙攣」和「熱昏厥」等。

●「熱衰竭」是體溫在37℃-40℃合併拉肚子、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、虛弱、焦慮、口渴等症狀。

●「熱痙攣」是體溫過熱導致抽筋症狀。

●「熱昏厥」則是在悶熱環境下久站，血液集中到下肢，再加上冒汗、鹽分流失，造成腦血流不夠而昏倒。

其實這整個是一個進展過程，只是有輕有重，熱衰竭有可能發展成中暑，所以要早期預防、早期發現、早期處理。熱太多就要散熱，在物理學上散熱有四種方式：傳導、輻射、對流、蒸發。

●傳導是身體接觸冷的物質而將熱傳出去，因此國外文獻最推薦全身浸泡冷水，其次是在腋下、胯下、額頭放冰枕、冰毛巾。

●輻射是不用接觸身體，熱可直接吸收或反射，所以夏天不建議穿深色衣服，以免吸收太多熱能。

●對流則要靠空氣流動及溫度差，所以病人要移至陰涼處，除去衣物，最好吹冷氣，其次是電風扇。

●蒸發就要灑水在身上，藉由水份變成水蒸氣而帶走熱能，當然濕度愈越高，愈不利蒸發散熱。

另外，還要補充生理食鹽水或濃度更高的鹽水加一些糖，平躺並抬高腿部。

至於刮痧是可以讓表皮血管擴張，幫助少許散熱，但要小心不要刮破皮，以免造成感染。

以上這些方法若都沒用，仍舊昏迷，仍感不適，就要趕快送醫了。

（作者為孫德金診所醫師）

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