脖子粗長硬塊 甲狀腺出事了

▲甲狀腺結節手術後。（照片提供／劉高明）

文／劉高明

▲甲狀腺結節手術前。（照片提供／劉高明）

一名四十出頭的女性原本就有「橋本氏甲狀腺炎」病史，半年前曾做過甲狀腺細胞抽吸化驗顯示是良性。所以即使她之後摸到頸部有不明腫塊，但她一直以為是感冒，喉嚨發炎，並不以為意，直到今年6月才到門診就醫。

就醫原因主要是頸部腫塊在最近半年內快速變大，並且有呼吸困難及吞嚥有異物感。檢查後發現，因為甲狀腺有巨大結節，導致有嚴重的呼吸道壓迫症狀，病人決定接受手術切除甲狀腺，結果術後的病理報告是「甲狀腺淋巴癌」。

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甲狀腺癌是頸部原發性惡性腫瘤中最常見的一種，好發於中年女性。

根據衛生福利部國民健康署針對民國101年的癌症統計，甲狀腺癌在國內女性癌症中排名第五，而且首度進入十大癌症之列。然而甲狀腺癌的臨床症狀，初期常不明顯或與良性甲狀腺疾病相似，也因此容易被忽略。

在數種甲狀腺癌中，以乳突癌佔70~80%最多，原發性甲狀腺淋巴癌則非常罕見，只佔所有甲狀腺癌的1~2%；甲狀腺淋巴癌的病患常有橋本氏甲狀腺炎的病史，因此橋本氏症的患者如果出現頸部結節生長快速的症狀，必須要考慮到罹患甲狀腺淋巴癌的可能性。

無論男女平常容易憂鬱、煩躁，一旦感覺喉嚨又常常不舒服、吞嚥困難、呼吸急速、心跳加快及脖子越來越大且有硬塊時，必須盡速就醫，以免快速成長轉移成癌症。

如果家族中有甲狀腺方面的疾病者更應全家接受檢查。

（作者為二林基督教醫院一般外科主治醫師）

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