不明原因突然頭痛 恐「自發性顱內低壓」上身

上方箭頭為廣泛性硬腦膜顯影，下方箭頭則是硬腦膜下出血位置。（台中慈濟醫院提供）

記者李忠憲／台中報導

患者因腦脊髓液量不足，浮力下降，導致腦幹構造下沉。（台中慈濟醫院提供）

一名林姓男子突發頭痛月餘，經台中慈濟醫院以磁振造影確認為罕見的「自發性顱內低壓」併發「硬腦膜下出血」，經治療後恢復正常。

民眾若出現頭痛症狀，平躺後就不會頭痛，但坐起來沒多久，又開始頭痛，就有可能是「自發性顱內低壓」；圖中人物非本文當事人。（記者李忠憲攝）

醫師提醒，民眾頭痛時，若合併出現「後腦痛、脖子緊、聽覺受損及畏光」等症狀，就極有可能是自發性顱內低壓，最嚴重可能會致死，應儘速就醫，以免延誤病情。

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33歲林姓男子本身是倉儲管理員，突然頭痛持續一個多月，讓他全身無力無法工作，看醫師吃藥也沒改善。經到台中慈濟醫院做磁振造影等檢查，確診林男是「自發性顱內低壓」併發「硬腦膜下出血」，國外發生率為5萬分之1，台灣無此數據。

林男在神經內、外科醫療人員共同治療、照顧後，目前已恢復正常工作。

台中慈濟醫院神經內科陳盈助醫師表示，「自發性顱內低壓」是病患脊椎部位硬腦膜因為不明原因產生小破洞，造成腦脊髓液從破洞滲出，進入軟組織。腦部和脊椎的腦脊髓液彼此連通，腦脊髓液外漏會造成腦壓下降，當壓力低過一個程度就形成「顱內低壓」，原本懸浮的腦部下沉與硬腦膜接觸摩擦，因此出現姿勢性頭痛，也就是病患在坐、站或活動時惡化，躺下休息一小段時間後會明顯改善。

患者必須住院臥床，避免身體活動造成腦脊髓液滲漏增加，並大量補充水分幫助腦脊髓液生成。必要時，使用「硬腦膜上腔自體血片注射」可增加顱內壓，也有機會堵住漏洞。大部分的病患在適當治療之下的預後良好，但是仍有20%的病人可能會併發頭部硬腦膜下出血。

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