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進入中度「海洋型貧血」猛補「鐵」 損害肝功能
文／古凡宸
46歲的李先生（化名）皮膚黝黑，從腸胃科轉來血液腫瘤科時，已經出現初期的肝硬化現象，右腳踝有明顯的慢性皮膚傷口。
由於他是中度海洋性貧血患者，從小就體力差、容易疲憊，20多歲時，誤以為自己只是缺鐵性貧血而長期補充鐵劑，以致出現體內鐵質過高的併發症。
經過一年的排鐵治療後，體內原本飆高的血清鐵蛋白已經下降了一半，且皮膚開始轉趨正常，肝功能也逐漸回復正常。
臨床上有許多中度海洋型貧血的患者，不了解自身疾病為染色體基因變異，以致影響血色素中的血球蛋白質鏈合成，出現血紅素缺乏、功能不全等情形，若強行補鐵，會導致鐵質沉積體內，嚴重者可能損害肝功能、心血管疾病，以及甲狀腺功能失調等內分泌性疾病，甚至可能危及生命。
◎中度海洋性貧血患者過度補鐵，對健康不利
海洋性貧血是屬於先天性疾病，在出生開始就已經決定了貧血的程度，如果症狀不嚴重，平日體內的鐵質不會瞬間飆高，通常都是累積到30-40歲後，驗血時，才發現體內的鐵質已經很高，像李先生就是中度海洋性貧血。
一般來說，體內鐵質高時，外觀是沒有明顯症狀的，只有等到已經飆高很多了，皮膚才會出現色素沉澱的現象；也有些患者的下肢會出現慢性傷口，而且過了很久都不會好，這也是一個警訊。
◎排鐵治療可提升患者生活品質
什麼狀況下需要進行排鐵治療？在臨床治療上，重度海洋性貧血及骨髓造血功能不良症候群、再生不良性貧血的患者，一旦血清鐵蛋白濃度大於1000ng/ml；中度海洋性貧血患者則建議超過800ng/ml，臨床上就會進行排鐵治療。
以往排鐵治療都以注射為主，如今新一代的口服排鐵劑，使用相當方便，一天服用一次，可以過著與一般人正常的生活，可提升患者的生活品質。（作者為彰化秀傳醫院血液腫瘤科主任）
新聞小辭典
什麼是中度海洋性貧血（非輸血依賴性海洋性貧血）？
●原因：遺傳性染色體變異，患者的紅血球壽命比正常人短所致。
●症狀：除一般貧血症狀外，可能伴隨黃疸、貧血、頭痛、胸悶、疲倦感等症狀。
●治療：治療方法不能一概而論，部分患者無須終身依賴定期輸血，但他們可能於特定時期（如細菌感染、懷孕時期等），會需要輸血治療，同時也須注重排鐵治療。（古凡宸）
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