文／許金川

Q：我是C型肝炎患者，過去沒有治療是因為很害怕干擾素的副作用會影響上班，所以遲遲沒有治療。不過，我的C型肝炎病毒量一直都高達好幾百萬。最近一位公司主管也是C肝病患，他服用了C肝新藥3個月之後，病毒真的都消失了，讓我好羨慕，可是我實在負擔不起200多萬元的治療費用。聽說還有另一種C肝新藥沒有那麼貴，大約100萬左右，現在台灣有機會取得嗎？

A：目前有好幾種治療C型肝炎免用干擾素的最新口服藥物，包括：Harvoni、Viekira Pak、Daklinza+Sunvepra等，但這些藥物在台灣目前都還未上市，如果要使用，需要自費，而且都需要透過醫師個別專案申請才能取得。

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其中Harvoni是目前藥價最高的，一個療程12週大約要台幣225萬，Daklinza+Sunvepra相對費用較低，一個療程24週大約台幣100萬。不過，這些治療C型肝炎的新藥，並非適用於每一種C肝病毒基因型，因此在治療前，一定要先確認自身的C肝病毒基因型為何，才能決定該用何種藥物。

特別是在日本上市的新藥Daklinza+Sunvepra，雖然費用比其他兩種藥物少，但只適用於治療基因型1b的C肝病患，一個療程24週，治療成功率可以達8-9成，可是如果C肝病毒有突變，療效就會降到只剩4成左右，所以在治療前，一定要先確認C肝病毒有沒有突變，如果真的有突變，就不適用此藥了。

因此，C肝治療口服新藥雖然療效好，但是在治療前，仍須詳加評估，才能決定適用何種藥物。

此外，如果不堪負荷高額的藥價，也千萬別枯等新藥，而延誤治療。傳統的干擾素組合療法，雖然較辛苦，仍有其療效，及早治療才能免於走上肝硬化與肝癌之路！

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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