▲了解治療原因和方式後，或許可以減少看牙的恐懼感。（照片提供／洪啟智）

文／洪啟智

很多人聽到要「抽神經」時，心中總有一股莫名的恐懼，其實大多是因為對此項治療不夠了解所致。因此針對民眾常有的疑惑，以下做簡單的說明。

◎為什麼要「抽神經」？

牙髓是由神經、血管、淋巴以及結締組織等構成，位於牙齒的內部，當牙髓因為蛀牙、牙周病、磨耗、咬耗和外傷受到感染產生不可逆性的發炎反應，或者做假牙等原因而要抽神經時，就是要把牙髓由根管系統中清除。

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抽神經的目的在保留患齒，做過根管治療的牙齒不是完全沒有生命，其周圍的牙周韌帶還是健康的。

◎「抽神經」在做什麼？

雖然大部分的根管治療是將牙齒神經抽掉，但抽掉神經不代表根管治療已經完成。

根管治療包括打麻藥、上「橡皮障」來防止污染、拔除神經、徹底的清潔擴大根管系統、根管內置藥、根管充填等一連串的步驟，目的就是把發炎的牙髓清乾淨，避免它造成根管再次感染時的細菌營養來源。

如果根管沒有清乾淨，會造成牙周膜發炎，根尖膿腫，根尖囊腫，或是蜂窩性組織炎等後續併發症。

◎什麼是「根管再治療」？

常聽到病人問：「神經已經抽掉了，為什麼還要再抽一次？」其實根管系統是很複雜的，牙神經也不是只有單純的一條、兩條、三條等，它是一整個複雜的系統，每個人的根管系統形狀也都各不相同，唯有徹底的清創充填，加上良好的復形物，才能算是完成。

有時因為牙冠部填補物脫落，或是假牙邊緣蛀牙等原因，都會導致口腔內細菌再次進入根管系統造成感染，這時就需要進行根管再治療，拿掉受污染的根管填充物，清乾淨後再填起來。

要提醒民眾注意的是，抽神經早已列入健保給付，價格已明顯偏低且治療又耗時，醫師不會為了自己經濟的考量而把不該抽的神經抽掉，所以民眾大可放心接受治療，若有疑問請向醫師或是牙科助理詢問，才不會自己胡思亂想而耽誤了治療。

（作者為衛生福利部樂生療養院牙科醫師）

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