文／許金川

Q：我的先生是B肝及肝癌病患，肝腫瘤約3.5公分，3個月前開刀切除，病理報告確定是肝細胞癌。

醫師說，目前肝臟功能恢復得還不錯，先生的精神和體力，還有胃口也都逐漸恢復了。只要持續追蹤即可，不需做其它輔助治療。

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可是癌症治療不是都會合併化學治療嗎？請問肝癌手術後，到底有沒有需要接續做化學治療或服用標靶藥物呢？

A：目前治療肝癌的方法有手術切除、動脈栓塞治療、局部治療（無線射頻燒灼術、酒精注射）、標靶治療與肝臟移植等。

傳統的化學治療因為只對一般細胞的生長調控機轉有療效，治療肝癌的效果相對較差，因此，傳統的化學治療較少用於肝癌治療上。

如果肝癌沒有轉移到其它器官或淋巴，或侵犯到肝內的血管，一般來說也不會使用標靶藥物治療。

您的先生在3個月前順利手術切除3.5公分的肝細胞癌，且腫瘤並沒有轉移的跡象，目前恢復得也不錯。

術後應定期追蹤腹部超音波與抽血檢驗，如果沒有發現異常，理論上是不需要合併化學治療或標靶藥物。

反倒是他有慢性B型肝炎，需仔細評估有沒有必要使用抗B肝病毒藥物，以減緩B肝病毒持續造成肝炎，同時也能降低肝癌再復發的機率。

臨床上，會依據病患有無肝硬化或肝纖維化，以及肝指數（GPT）、B肝病毒量（HBV-DNA）的高低，還有e抗原的陽性或陰性等，統合評估病患有無需要用藥治療。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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