文／蔡俊佳

頭痛時，大多數人習慣當「忍者」，忍耐著等疼痛過去，或是使用止痛藥解除症狀。

頭痛的原因很多樣化，目前大多引用「國際頭痛學會」所訂定出的「頭痛、顱神經痛及顏面痛之分數與診斷基準」。

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一般成人最常見的頭痛是「緊縮型頭痛」，症狀是頭的兩側有緊繃、壓迫的感覺。

「偏頭痛」的特點是一側太陽穴會有抽動感，抽動情況與心臟脈動類似。有部分個案兩側皆會抽痛，最主要的發病原因是因為血管不正常的收縮和擴張，造成腦部有壓迫感，並非腦部本身有問題。

目前採用「分層治療」原則，根據疼痛及功能障礙的程度來選擇適當藥物。

急性偏頭痛的藥物治療以非類固醇的止痛藥為主，可能會同時併用肌肉鬆弛劑，其次以Isometheptene、5-HT1作用劑（triptans）、麥角生物鹼衍生物治療。

預防性治療可減少頭痛發生的頻率，自律神經調節劑（以乙型交感神經阻斷劑為主）可以改善血管的收縮和擴張，Pizotifen具有抗組織胺和5-HT2受體阻斷活性，三環抗憂鬱劑、選擇性血清素再吸收抑制劑和sodium valproate皆為有效的偏頭痛預防藥物。

長期有頭痛的人，建議到醫院做檢查，以排除是否為腦部病變所造成疼痛。

頭痛的原因百百種，可能是因為睡眠呼吸中止造成的、可能是因為頸椎問題造成的，需對症下藥後才能改善疼痛的症狀。

（作者為衛生福利部桃園療養院藥師）

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