菊地氏症病患經手術切除右頸腫塊後，留下的疤痕。（照片提供／謝坤川）

圖．文／謝坤川

20歲的陳姓大學生，今年8月底，發現右側後頸部有一個約3公分腫塊而求診。此腫塊不痛不癢卻固著不動，外型圓而質地硬。因持續變大中，經傳統抗生素治療兩週，觀察大小未消減，因此轉診到大醫院。

陳姓學生到台大醫院內科門診檢查，胸部X光沒有異狀，所有抽血含白血球及其分類報告都在正常範圍內（以上資訊在到診一週後，分兩次轉診回函回報）。經過一個多月，病患再次看診時轉告，台大後續最終處理為門診手術淋巴結摘除，病理報告為「菊地氏病」。

請繼續往下閱讀...

菊地氏病（Kikuchi’s disease）首先在1972年由日本人Kikuchi和Fujimoto等人發現，多見於亞洲人，歐美國家極為少見。菊地氏病是一種良性、自癒性疾病，

多見於年輕女性，平均年齡為20至30歲。臨床常見於後頸部三角的頸部淋巴病變，可有壓痛感、發燒或併有上呼吸道症狀。

頸部細胞穿刺只能判斷為淋巴結腫，確定診斷只有靠病理切片，容易被誤認為淋巴瘤，無其他特殊檢查可尋。惡性淋巴癌及紅斑性狼瘡則是鑑別診斷中所列入優先考慮的。

菊地氏病的致病原因未知，目前以病毒感染（如第六型疱疹病毒）和免疫過度反應為大家接受。

有些研究顯示，紅斑性狼瘡與菊地氏病有密不可分的關係，因此在預後追蹤上，必須持續追蹤病患有無發生紅斑性狼瘡的情況。治療以保守療法為主，大多1至4個月症狀可緩解，大部分的病人都不會再復發。

頸部腫塊可能原因為「發炎」（細菌病毒感染、淋巴結腫、肉芽腫等）、「良性腫瘤」、「惡性腫瘤」3種。通常發炎腫塊會有壓迫痛，而腫瘤反而常不痛不癢而容易被大家輕忽。

良性腫瘤生長緩慢，而惡性腫瘤則在數週數月內就迅速增大。惡性腫瘤以轉移瘤較多，在台灣以鼻咽癌最常見，其次為口腔癌、食道癌、肺癌等，原發瘤以淋巴瘤為主。

菊地氏病患者的頸部腫塊因臨床實屬良惡難辨，故不明原因的頸部腫塊達2至3週未癒者，絕不可等閒視之，應儘速經轉診至醫院做詳細檢查。

（作者為新北市板橋區謝坤川診所院長）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法