▲蔡先生看著自己的腦部栓塞影像，感嘆沒有及早就醫。（照片提供／潘昭雄）

文／潘昭雄

▲中風後，手的靈活度變差，需要復健訓練，非常辛苦。（照片提供／潘昭雄）

45歲的蔡先生（化名）是媒體工作者，平日工作忙碌操勞，某日凌晨2點起床上廁所，感覺右腳麻麻的，他想是睡覺時姿勢不良壓到右腳，不以為意。上完廁所又繼續睡覺；隔天早上9點起床刷牙時，右手竟然握不住牙刷，而且右腳軟而無力，沒有踩地的踏實感，這下才驚覺不對勁，趕快就醫。

經過檢查及會診神經科醫師後，蔡先生診斷為缺血性腦中風，左側大腦半球紋狀體有一個長1.5公分、深2公分的梗塞點，經緊急治療後控制病情，但其右手、右腳無力，往後需要復健治療尋求改善。

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早晚溫差大、氣溫轉變、壓力大、過勞，都是腦中風的危險因素；根據台灣中風登錄系統的資料，第一次中風患者的男性平均年齡為64.5歲，但近年來中風年齡有下降趨勢，尤其40-50歲中壯年族群不在少數。

這些患者都是家庭的支柱，因不等程度的神經功能障礙，對自己或家人造成沉重的打擊和負擔。

把握黃金救援時間3小時

中風患者在症狀發生後的3小時內（最好是2小時內就送醫，醫療作業時間約1小時）是黃金救援時間，有機會施打血栓溶解劑打通血管。

蔡先生凌晨2點出現中風症狀未警覺，直到早上9點多無法手握牙刷才驚覺事態嚴重，到院時，早已錯過打通血管的黃金3小時。

一般而言，血管壁阻塞，血流無法供應腦細胞養分時，缺氧5分鐘後，細胞就開始死亡；20分鐘後，多數細胞產生不可逆的變化，細胞已死，即使打通血管，死去的細胞也已不可恢復。

根據數據指出，中風後5年內每100位病患中有30人會再度中風。二次中風發生後，後遺症及肢體程度通常要比第一次要嚴重許多，復發者死亡率更高達1/4。因此，中風患者預防二次中風很重要。

預防勝於治療，平時就得控制好血壓、血脂、血糖、戒菸、戒酒、減重，曾經中風者更要按時服藥、規律作息、運動、飲食清淡，以保健康。

提醒民眾，如果自己或周遭親友有突發性的語言障礙、半側肢體無力、感覺異常、嘴歪眼斜、口齒不清、吞嚥困難等疑似中風症狀，應立即就醫，把握「中風3小時黃金救援時間」，或可評估施打血栓溶解劑來提高復元的機會。

（作者為彰化秀傳紀念醫院神經內科主治醫師）

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