文／林瑞英

一位病人看診時說：「我最近常腳麻，這和我的血糖有關係嗎？腳麻要注意什麼？」

糖尿病主要慢性併發症之一就是周邊神經病變，而周邊神經病變引起周邊血管阻塞是一般人的2-4倍，造成截肢的風險為50-75％。

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「腳麻」常常發生在長期血糖控制不佳的病人身上，受侵犯區域以下肢較為嚴重，以冰冷、痠、麻、疼痛，嚴重時會發生間歇性跛行。患者往往因感覺遲鈍、缺失、傷口癒合不佳才警覺到問題的嚴重性。

◎由於老年人口及糖尿病族群在逐年增加，多數人並不知道自己是周邊神經病變的高風險群，其中包括：

●年齡50-69歲的糖尿病人。

●年齡大於70歲者。

●年齡小於50歲的糖尿病人合併周邊動脈疾病的風險因子。例如：吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病史超過10年、運動時下肢疼痛或跛行等。

建議周邊神經病變的高風險群應定期做「踝肱血壓比指數」，此檢查為測量足踝及上臂血壓的比值，藉此顯示血管阻塞的程度，判斷是否有足部循環的問題。

預防足部病變不二法門就是平日血糖控制好、均衡飲食、注意腳的保暖性，可以有效減緩神經病變，另外適度運動、局部按摩雙腳、充足睡眠可減輕腳麻之疼痛不適，日常生活的小小預防可勝過未來大大的治療。

◎糖尿病友足部小叮嚀

●每天洗完澡後，仔細檢查足部是否有傷口、水泡、腫塊或感染，若無法自己檢查時，應請家人代為檢查，至少一星期檢查一次。

●修剪指甲可在洗澡後做。此時指甲較軟、較易修剪，指甲邊緣剪平行，不可剪圓弧形，以免嵌甲，若年紀大，無法看清楚時，可請家人代勞。

●足部可使用乳液或綿羊油塗抹，避免乾燥，但應避免塗抹腳縫，以免潮濕引起香港腳。

●不可赤足或穿不合腳的鞋子，避免受傷，穿鞋前，先檢查鞋中是否有異物等，穿著厚軟底的寬頭鞋。

●冬天時，避免使用熱水袋、電熱毯、烤燈等暖腳，以避免燙傷，可穿著厚棉（毛）襪或棉被覆蓋保暖腳部。

（作者為馬偕醫院糖尿病護理衛教師）

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