文／許金川

Q︰我是一名B型肝炎患者，也合併有肝硬化。原本在一般診所追蹤，最近發現肝臟出現一顆疑似腫瘤的東西，所以轉診到大醫院。

詳細檢查後，應該無大礙，是肝硬化的小結節，可是醫師建議我服用抗病毒藥物，且最好是長期服用，這是為什麼呢？長期用藥不會有抗藥性嗎？

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A︰B肝抗病毒藥物剛研發出來運用到臨床時，在患者服藥一段時間，B肝病毒被壓制後，就會建議停藥，但是通常停藥後，B肝病毒再復發的機率很高。

近10多年來B肝治療的準則不斷更新，目前最新的國際治療通則中，對於B型肝炎又合併有肝硬化者，當B肝病毒高於2000 IU/ml，表示B肝病毒仍活躍，會建議長期使用口服抗病毒藥物，以壓制B肝病毒，否則肝炎發作，對於硬化的肝臟猶如雪上加霜，會使肝硬化的病情更加惡化。

此外，醫學研究也發現，B肝併有肝硬化者長期使用口服抗病毒藥物，是可以讓肝硬化回復的，雖然無法恢復到如正常肝臟一般，但是由肝臟切片結果發現可以回復到沒有肝硬化的程度，且在壓制B肝病毒的同時，也降低了肝硬化患者發生肝癌的機率！

雖然B肝口服抗病毒用藥最大的缺點就是長期使用容易有抗藥性，不過，隨著醫學研究進步，由第一代的干安能一直發展到現在的惠立妥等，抗藥性的機率越來越低，故對於有必要長期用藥治療的B肝患者，臨床上會建議使用抗藥性較低的藥物如貝樂克及惠立妥等，較為適當。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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