▲早期食道癌病變若侷限於表淺黏膜層，可利用「內視鏡黏膜下剝離術」切除。（照片提供／鍾承軒）

文／鍾承軒

根據我國衛生福利部的統計結果顯示，目前國人十大死因中第一位仍然是蟬聯31年的惡性腫瘤（癌症），其中，「口腔咽喉癌」以及「食道癌」分居第5位（男性第4位）與第9位（男性第6位）。

儘管手術以及放、化療技術的進步，食道癌的死亡率仍高居不下，存活時間短，且末期病人的生活品質，常因為吞嚥困難、疼痛而無法進食，造成營養不良。

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病患求診時，通常都已經有吞嚥功能障礙，代表腫瘤的大小已經大到足夠阻塞口咽以及食道通道，這也是造成高死亡率的主要因素之一。所以，要改善其預後，除了減少致癌物質（菸、酒、檳榔、醃漬烤物及過熱食物）的使用以外，在症狀還未出現前內視鏡的篩檢，及早發現癌前或早期癌病變，並給予早期治療也相當重要。

根據亞東醫院針對129位頭頸部癌症（包括口腔以及咽喉部癌症）患者的研究發現，使用「影像強化內視鏡系統」，包括「窄頻光內視鏡」與「碘劑染色內視鏡」的篩檢，可以找出約23%的頭頸部患者同時伴隨有早期食道癌病變，也就是每4到5位頭頸部癌症病患就有一位同時罹患食道腫瘤，尤其是長期酗酒、頭頸部腫瘤晚期以及體重較瘦的患者風險更高。因此，口腔癌、舌癌或咽喉癌患者在治療腫瘤之前，應該都要接受內視鏡檢查，來排除同時伴隨食道腫瘤的可能，並同時給予頭頸部與食道腫瘤治療改善預後。

早期食道癌病變如果侷限於表淺黏膜層的話，其淋巴結或是遠處器官轉移的機率相當低，因此，可以不需要外科開刀切除食道，利用「內視鏡黏膜下剝離術」就可以做根除性切除。

內視鏡切除方式的優點，包括身體沒有開刀傷口、恢復快（通常術後1-2天即可以開始進食），並且可以保留大部分正常的食道組織，但仍有約1%-5%機率可能發生切除傷口出血、穿孔或是食道狹窄的併發症。

（作者為亞東醫院肝膽胃腸科醫師）

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