文／王世鋒

一名患者沒不良嗜好，不抽菸、不喝酒，生活作息正常，看來是一位健康的長輩，但2年多來斷斷續續血尿，沒有腹痛、腰痛或排尿疼痛等其他症狀，在幾家醫療院所接受藥物治療後稍有改善，但狀況時好時壞。後來因血尿嚴重，至本院住院治療。經膀胱鏡及電腦斷層檢查，竟然已是膀胱癌第三期。

大多數人聽到罹癌，就像被判死刑，難以接受，尤其比較晚期的癌症，更會覺得沮喪。在與患者及家屬解釋各種療法後，患者接受了外科手術、化學治療及放射線治療後，終於保留膀胱。

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雖然在治療過程難免有一些併發症，但在妥善處理後，也漸獲改善。不過，第三期癌症仍是相當嚴重的疾病，這幾年追蹤下來，竟沒復發，控制得很不錯，患者的體力也恢復良好。

膀胱癌與其他癌症相對而言，是比較少見的癌症，大部分初期症狀是無痛性血尿，若比較表淺、非侵入型的膀胱癌，可用內視鏡手術治療；若已侵犯到肌肉層，就要考慮膀胱切除術。但膀胱切除後，要再接受尿路重建手術，將尿液經由腹部的造口排出體外，就得終身腹部貼尿袋，因此近幾年來，台灣地區愈來愈少患者接受這樣的手術。

隨著醫療技術進步，不少患者可接受膀胱保留手術加上輔助性放射線與化學治療，可以保留膀胱，改善生活品質。不過，治療後一定要持續追蹤，如病情復發或惡化，膀胱切除術仍是治療的選項之一。

在抗癌藥物及醫療技術進步之下，很多癌症可獲有效治療，甚至可治癒，即使到第三、四期較晚期的癌症，也不該絕望。與醫師討論治療方式，共同面對癌症，並持續追蹤，癌症就不再是那麼可怕的疾病了。

（作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師）

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