▲腦動脈狹窄使得腦部血流供應不足，導致腦梗塞或暫時性腦缺血。（照片提供／陳尚志）

圖．文／陳尚志

28歲的劉先生（化名）身強體壯，近半年來常出現右側手腳無力、感覺麻木，因為是偶爾發生，不以為意，可是最近又多了陣發性失神，甚至昏厥，無法工作。輾轉就醫，才發現一連串的症狀都是腦動脈狹窄導致腦缺血。

劉先生到處收驚、求神問卜，就醫都不見效果，甚至被當成精神異常患者。神經外科醫師懷疑顱內有病灶，安排他接受腦部核磁共振檢查（MRI），結果發現左側中大腦動脈嚴重狹窄。

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劉先生進一步接受核子醫學的腦部灌流檢查及腦血管攝影後，確定是「左側大腦毛毛樣血管病變症候群」，再接受左側顱部動脈繞道手術，症狀完全消失，終於回到發病前的生活。

「大腦毛毛樣血管病變」是指顱內內頸動脈到中大腦動脈交接處，不明原因萎縮狹窄，使得其附近的小動脈擴張，以至於腦血管攝影出現雲霧狀毛玻璃變化而得名；通常表現為雙側，若發生為單側則稱為「毛毛樣血管症候群」。

因為顱內大血管狹窄導致腦部血流供應不足，年紀輕者多表現為腦缺血，有可能導致腦梗塞或暫時性腦缺血，年紀大者因病態性血管產生動脈瘤，因而多表現為腦出血，此疾病非常少見，病因尚不明，治療的方法乃是以外科手術進行顯微腦血管重建。

腦血管重建手術可分為直接或間接，直接重建是以頭皮動脈直接將其與腦內動脈於顯微鏡下加以吻合，即所謂腦動脈顱外顱內繞道手術；間接重建為將頭皮下的肌肉及硬腦膜組織與腦組織貼合，使其新生微血管，達到腦血管重建之目的。

兩者中以直接重建方式的效果較佳，除非血管太小，無法直接接合，否則多會考慮以直接顯微手術重建為優先。（彰濱秀傳紀念醫院神經外科主治醫師）

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