文／吳建穎

攝護腺肥大（或稱前列腺肥大）是許多中老年男性容易罹患的疾病。

日前一名70歲老先生突然尿不出來，急診就醫，使用導尿管解決無法排尿問題後的5個月期間，又反覆因無法排尿掛了4次急診。接受檢查後發現，餘尿量高達700CC，是正常值的7倍之多，攝護腺肥大至120CC，直徑近7公分，較正常的栗子大小腫大6倍，宛如棒球般大。

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老先生因常需急診又必須隨身掛著尿袋，讓他很沮喪。因年紀大，不想動手術，想要藉由藥物改善困擾。因此先讓他服用「甲型阻斷劑」緩解不適症狀，但因攝護腺體積還是持續增大，隔一段時間後，症狀仍持續出現，效果並不理想。因此改用「合併藥物治療」，加入「五甲型還原酶抑制劑」。7個月後，攝護腺的體積已縮小了1/5，餘尿量更大幅減少剩30CC，病情大幅改善。

攝護腺肥大最直接的影響即是排尿，常有夜尿、頻尿、久尿和難尿等惱人症狀。一旦症狀出現，千萬不可拖延，以免造成出血、尿滯留，甚至是急性腎衰竭、血尿、膀胱結石、尿毒症、洗腎等嚴重併發症。

現行治療方式以口服藥物及手術為主。以合併藥物治療為例，「甲型阻斷劑」可放鬆膀胱頸的平滑肌，使排尿順利；「五甲型還原酶抑制劑」，能夠進一步實際縮小攝護腺體積，降低急性尿滯留風險，也降低手術機率，治標也治本。

從去年12月起，前列腺特異抗原（PSA）高於正常參考值，但不適合做病理切片的病患也可直接採用此類藥物治療。（作者為郭綜合醫院泌尿科主治醫師）

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