▲魯特維氏咽峽炎的主因來自齒源性感染，其感染會往下擴散到下頷區及頦下區，接著可能造成膿瘍。（照片提供／李清池）

文／李清池

天氣進入秋冬，一名45歲患者因發燒、吞嚥疼痛、喉嚨痛3天，進而發覺呼吸越來越困難，至急診就醫。檢查顯示，患者的雙側下頷區有紅腫及壓痛情況，牙關緊閉；內視鏡檢查發現，上呼吸道近乎阻塞；影像學檢查顯示，下頷區及頦下區有局部膿瘍及廣泛性組織腫脹，合併舌頭往上及往後推擠，白血球升高至1萬7000單位。

在診斷為魯特維氏咽峽炎（Ludwig’s angina）合併呼吸窘迫的情況下，緊急為他進行氣切手術及清創手術，隨後給予傷口照顧及抗生素治療，在採用開放性傷口換藥數日後，傷口感染情形獲得緩解，再安排傷口縫合。患者在兩週後出院。

請繼續往下閱讀...

出院時，他直說原來以為是感冒，沒想到差點無法呼吸，需要緊急手術，還好及時就醫，否則後果不堪設想。

魯特維氏咽峽炎是一種可能致命的頸部感染，主要來自齒源性感染。常見菌種包含α溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及厭氧菌。感染通常起因於下臼齒（第三臼齒的感染最常見）或牙周病，可因拔牙或口腔衛生不佳造成，其感染會往下擴散到下頷區及頦下區。

未及時治療 死亡率可高達6成

緊接著可能造成膿瘍，但更常見的是引起蜂窩性組織炎。此處的感染會引起組織間壓力增大，將舌頭往上及往後推擠，進而壓迫到呼吸道，若未及時治療，死亡率可高達6成。

在症狀方面，病患常有發燒、吞嚥困難、吞嚥疼痛或牙關緊閉情形，嚴重時，會出現呼吸窘迫。

處置方面，使用適當的抗生素、切開引流（依感染部位決定口腔內或外部切開）及維持呼吸道暢通，並由會診牙科醫師評估牙齒狀態。

在呼吸道方面，可採插管（經鼻）或氣切手術，待感染緩解後，安排內視鏡評估呼吸道，確認呼吸道通暢，再拔除氣切管。

提醒民眾，若有發燒、頭頸部腫脹、吞嚥困難、呼吸困難的情形時，應及時就醫，尋求專科醫師診治，減少併發症及確保生命安全。

（作者為大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法