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進入雙子宮懷孕 注意流產及早產
▲圖2（照片提供／郭鴻璋）
文／郭鴻璋
▲圖3（照片提供／郭鴻璋）
一位婦女主訴懷孕後又再度流產，尋求醫師後，才得知體內有兩個子宮，接受不孕症治療及孕期中依醫囑安胎後，在兩月剖腹生產一名健康男孩。
▲圖1（照片提供／郭鴻璋）
雙子宮發生機率約千分之1到3%，且懷孕後容易流產、日常生活也不易察覺，不易診斷，有可能終身都沒發現。
▲圖4（照片提供／郭鴻璋）
雙子宮的正確說法是子宮畸形。子宮的來源，是在身體左右兩側的管狀構造，隨著胚胎慢慢發育，左右兩條管狀構造漸漸向中央移動靠近，最後融為一體，變成子宮的構造。如果在融合中出現問題，就會造成子宮發育異常並可能合併有泌尿系統問題。
◎雙子宮最常見的4種形狀有：
●間隔子宮（septate uterus）（圖1）佔子宮畸形約35%，是最常見的一種畸形，就好比是正常子宮空間的中間，長了一道牆壁，著床位置若在此處容易流產或早產。
●雙角子宮（bicornuate uterus）（圖2）佔26%，不僅外形不正常，子宮腔內也有不正常的隔間，猶如「心型」一樣。如果胚胎著床於兩方角落，會因血循不好，造成流產。
●單角子宮（unicornuate uterus）（圖3）佔10%，正常的子宮為一個，而單角的只有半個子宮，也可能合併只有一側的卵巢及輸卵管，在懷孕後，隨著胎兒成長子宮空間受限容易讓子宮撐破。
●雙子宮（didelphys）（圖4）佔8%，是最少見的一種，有兩個完整的子宮，並不是會造成不孕，而是因為子宮形狀及彈性不好容易流產及早產。
雙子宮構造是先天性的，可利用超音波、子宮鏡或子宮輸卵管攝影來檢查確定診斷，不需立即開刀或做矯正手術。個案大部分不會有月經異常情形，所以仍可自行懷孕。
不過，在懷孕後，有30%流產機會、20%早產機率，建議在早期懷孕放慢腳步、放鬆心情、減少提重物及劇烈運動、定期產檢，注意是否有先兆性流產現象（如：陰道出血、下腹痛、持續腰痠背痛等），並依醫囑接受安胎治療。
到懷孕中後期慎防早產，減少長途旅行，必要時可增加產檢次數。建議個案除非有不孕或兩次以上習慣性流產、早產，是因子宮形狀異常造成的，可依異常嚴重程度，選擇開刀來做矯正手術。（作者為高雄好韻診所暨試管嬰兒中心院長）
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