▲圖1，前額頭皮有一紅色容易流血的結節，切片結果是轉移性的惡性腎臟細胞癌。（照片提供／林政緯）

文／林政緯

▲圖2，箭頭指的是位於左腎的惡性腎臟細胞癌。（照片提供／林政緯）

一名中年男性主訴前額頭皮，最近一年長出一顆漸漸變大的紅色結節（圖1），不癢不痛，可是稍微摩擦、碰觸便容易流血。因此建議他接受手術切除化驗，後來病理化驗的結果是腎臟細胞癌的皮膚轉移。

▲圖3，左前額頭皮有一黑色突出的腫瘤，切片結果是皮膚的基底細胞癌。（照片提供／林政緯）

之後，幫他進一步安排電腦斷層掃描發現，左邊腎臟有一大小約8公分大的腫瘤（圖2），外科醫師為他安排腎臟腫瘤切除手術，病理化驗結果仍然是腎臟細胞癌，目前仍追蹤治療中。

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另一名中年女性，主訴最近2年內，頭皮有一逐漸變大變黑的腫塊（圖3），同樣也沒有特別的不適感，安排她手術切除，病理化驗結果是皮膚的基底細胞癌，由於腫瘤已經切除乾淨，建議她每3個月至6個月回門診追蹤。

長在頭皮的腫瘤可分為良性與惡性，良性腫瘤包括痣、血管瘤、脂肪瘤等，惡性腫瘤的比率並不高，好發年齡以中年為主。

根據長庚醫院過去20年的統計發現，以皮膚癌的比率最高（包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌與惡性黑色素瘤），其他的惡性腫瘤如惡性血管肉瘤與淋巴癌比率相對少一些。比較特殊的是，國人常見的惡性腫瘤如肺癌、乳癌、肝癌或腎臟細胞癌轉移到頭皮也佔一定的比率，這些轉移性惡性腫瘤的患者經診斷後，往往是疾病末期，對治療反應都不好。

長在頭皮內的良性或惡性腫瘤，由於大部分都被頭髮遮住，而且腫瘤剛形成時，不一定有症狀，所以一般人很難在腫塊還小時自行提早發現，因此，每年最好接受健康檢查，請專業醫師仔細檢查頭皮是否有腫塊或結節，同時要留意大小有無變化、顏色有無轉變、是否有伴隨潰瘍與出血，若有上述情形應儘早診斷與治療。

（作者為林口、基隆長庚醫院皮膚科主治醫師）

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