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慢性肺阻塞 矯正呼吸利排痰
▲圖1：正確姿勢。（照片提供／李琬婷）
文／李琬婷
▲圖2：錯誤姿勢。（照片提供／李琬婷）
「慢性阻塞性肺疾病」常源於長期抽菸或空氣污染等，使得肺部產生「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」，此類患者的臨床表徵不同，通常為緩慢進行性，最明顯的表現為長期咳嗽、咳痰和呼吸困難，且隨著肺功能下降，呼吸困難的感覺會越來越明顯，有些病人甚至會主訴喘鳴和胸悶，如果症狀持續惡化，便會造成呼吸更困難、痰量及咳嗽次數增加，甚至引發全身性症狀，終至影響日常生活品質。
▲圖4：吐氣。（照片提供／李琬婷）
慢性阻塞性肺疾病是可以治療的，想要減少痰液累積、減輕呼吸道症狀，平日就必須特別注意姿勢的調整，並執行正確的呼吸運動及咳嗽訓練幫助肺部擴張，讓痰液順利排出。
▲圖3：吸氣。（照片提供／李琬婷）
◎矯正姿勢：
▲圖5：咳痰。（照片提供／李琬婷）
●正確姿勢：家屬需協助確認，患者坐高時，可在膝蓋下墊枕頭或將床尾稍微搖高，保持膝蓋微彎，身體挺直姿勢（圖1）。
●錯誤姿勢：身體下滑，變成駝背「Ｃ」型姿勢，長期下來，便會造成肺部壓迫，難以擴張（圖2）。
◎呼吸及咳嗽訓練：
慢性阻塞性肺疾病的患者通常呼吸快速、淺短而無效，因此執行正確的呼吸運動，以減少呼吸頻率、增加「潮氣容積」是十分重要的。
呼吸訓練隨時都可以練習，每天至少3次，一次3分鐘，慢慢增加，要常練習，在呼吸急促時，才可控制自己的呼吸。
●腹式呼吸：「由鼻子慢慢吸氣1、2、3秒，吸氣時，肚子鼓起變硬，吸到飽（圖3），接著吐氣約4到6秒，肚子放鬆將氣吐光（圖4）」，慢性阻塞性肺疾病的患者，常常會有吸氣過快或吐氣吐不乾淨的問題，所以務必教導患者慢慢吸氣及慢慢吐氣，吸氣與吐氣的時間比約1：2。
●圓唇吐氣法：可合併腹式呼吸，對於吐氣吐不乾淨及肺部塌陷病人尤其重要，首先請病患慢慢吸氣，吸到飽，在吐氣時，請患者嘴噘起成「Ｏ」型，像是在吹蠟燭般，慢慢將氣吐出（圖4）。
●咳嗽訓練：首先請患者採坐姿身體稍微前傾，執行1至2次的腹式呼吸以調整呼吸節律，接著慢慢吸氣吸到飽，隨後腹肌用力吐氣「咳、咳、咳」，如果患者吸氣速度太快，建議可採「小吸、停、小吸、停」的反覆吸氣方式，直到有足夠肺活量再做咳嗽動作。
如果患者腹肌無法用力將痰液咳出，照顧者可幫忙壓迫患者腹部，幫助咳痰（圖5）。
以上訓練應避免用餐後一個小時內執行，且在進行時，如有咳血、呼吸困難，以致難以忍受、頭暈、胸悶等情形時，應立即停止。
除了以上訓練外，患者可以搭配肢體及胸廓運動，增加慢性阻塞性肺病患者之活動耐力幫助肺部擴張，如此一來，才能減少呼吸道症狀，並提升生活品質。
（作者為彰基二林分院物理治療師）
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