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急性會厭炎 氣道阻塞喘不過氣
▲圖4：配戴的面罩，須另外接非侵入性呼吸器使用。（照片提供／林永芳）
圖．文／林永芳
▲圖3-2：呼吸急症病患常見的吸入性藥物。（照片提供／林永芳）
現年30歲的張先生感冒多日，咳嗽有黃稠的痰液，有一天晚上吃過麻油雞麵線後，就感覺喉嚨痛，他先到附近診所拿藥吃，但症狀仍未改善，且變得無法吞嚥；凌晨突然呼吸困難，由家屬送到醫院急診室，緊急會診耳鼻喉科醫師。
▲圖2：正常氣管的X光顯影，形狀面積不變。（照片提供／林永芳）
經喉頭鏡檢查後，發現會厭發炎、紅腫，胸部Ｘ光顯示有阻塞的情形（圖1及圖2），傾向於細菌感染造成，最常見的病原菌為口沫傳播的流行性感冒ｂ型嗜血桿菌！病患被緊急轉入加護病房。
▲圖1：隨著會厭水腫的加劇，吸氣期間腫大的會厭蓋住入口處，呈現尖塔狀，箭頭所指是因阻塞導致氣體（黑色）無法順利進入氣管。（照片提供／林永芳）
所謂的會厭炎是指氣體在進入氣管的開口，包括：會厭軟骨（吞嚥時，將聲門蓋住，以避免嗆到或吸入食物）還有許多的軟骨。另有聲門（氣體進入氣管的開口，略呈三角形）及聲帶（發聲構音結構，為聲門的兩側），泛指聲門以上的組織腫脹而引起的氣道阻塞，造成「上氣不接下氣」且「喘不過氣」！
▲圖3-1：呼吸急症病患常見的吸入性藥物。（照片提供／林永芳）
張先生吸入消腫藥物及支氣管擴張藥物（圖3）後仍無改善，且病情逐漸加重，恐危及生命時，醫師告知張先生及家屬不排除緊急進行插入氣管內管，或進行氣管切開手術建立呼吸道！
張先生戴上面罩（圖4）的瞬間，立即有明顯緩解效果，再輔以多次的吸入性氣霧（類固醇的抗發炎藥物）及抗生素治療，過兩天後就順利轉出加護病房。
臨床上，急性會厭炎多因細菌感染所致，文獻中，也有一些個案是因為吸毒、熱飲、熱食、吃進腐蝕性物品或辣椒（辣椒素）等非感染因素造成。
通常罹患急性會厭炎就需要住院，密切觀察呼吸道，以及接受抗生素的治療。在統計上，近6成的急性會厭炎的病患在24小時內即產生症狀，可能症狀輕微，也有可能會致命。
一般成人或兒童，若發現有喉嚨痛、吞嚥或說話困難、發燒、流口水、聲音改變及呼吸困難等症狀，一定要緊急就醫才行。一旦發覺情況不對，可能危及生命時，就須依賴面罩或插管，及早建立通暢的呼吸道！
（作者為呼吸治療師）
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