文／陳文娟、林廉証

32歲的邵太太在得知懷孕後，既開心，但也深受「害喜」之苦！

不僅食慾下降，最近每天早上起床，還會噁心、嘔吐，不僅如此，刷牙會讓她反胃嘔吐，吃飯也吐。

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剛開始只是吐淡淡的口水，接著是吐光肚子裡的所有食物，最後吐到連胃酸也出來，使得她常感到疲倦無力，體重下降，她更擔心會影響到肚子裡的寶寶發育。

懷孕時期出現嘔吐症狀是很常見的現象。大部分的孕婦在懷孕6週時出現孕吐，輕者3個月後會逐漸緩解，嚴重者不舒服的症狀可持續到生產。

現代醫學認為，孕吐是因為懷孕時期的體內荷爾蒙作祟，以致許多媽媽會擔心藥物對影響胎兒的健康，繼續忍耐著嘔吐的不適感。

中醫對懷孕後，出現噁心、嘔吐、頭暈、厭食、惡聞食氣、欲啖鹹酸果實或食入即吐，稱為「妊娠惡阻」。早在東漢張仲景《金匱要略》就記載：「妊娠吐嘔不止，乾薑人參半夏丸主之。」這些藥物常用於胃寒證型的孕婦，常見症狀如：媽媽會吐出稀稀清澈口水，喜歡吃溫熱食物，身體常覺怕冷。

◎臨床上，還有兩類較常見的證型：

●脾胃虛弱：吃不下食物，自覺嘴巴常淡淡無味道，身體疲倦想睡覺，可用香砂六君子湯加減，常可取得不錯的療效。

●肝胃不和：嘔吐酸水或苦水，飯後經常打嗝與腹脹，胸部肋骨兩旁悶脹，常嘆息、頭暈、頭脹，可用蘇葉黃連湯加減，以緩解孕吐症狀。

在歷代醫家對孕吐的研究與探討，用藥多選用調氣和中、健脾益胃、降逆止嘔功效的藥物，如陳皮、紫蘇梗、砂仁、生薑、黨參與竹茹等，可緩解嘔吐不舒服的症狀；藥物運用例如紫蘇梗，一方面可以緩解妊娠嘔吐，另一方面也可順氣安胎。

妊娠嘔吐表現有虛實寒熱的不同，中醫師須從全身症狀與脈象互相參照，才能鑑別清楚。

除了中藥治療以外，穴位按摩亦可增加療效，指壓內關、足三里與太衝三個穴位，均可調暢氣機，以緩解嘔吐上逆的症狀。此外，飲食習慣的調整與情緒的調適也有幫助的效果。

邵太太在服用中藥與穴位按摩調理下，晨起噁心嘔吐的症狀大有改善，可以正常飲食，高興地說：「原來懷孕是可以不用這麼痛苦的！」

以下是常見孕吐分型：

◎胃寒

●症狀：吐清澈口水，喜歡吃溫熱食物，身體常怕冷。

●治療：乾薑人參半夏丸加減。

◎脾胃虛弱

●症狀：吃不下食物，自覺嘴巴淡淡無味，身體疲倦想睡覺。

●治療：香砂六君子湯加減。

◎肝胃不和

●症狀：嘔酸水或苦水，飯後經常打嗝與肚子脹，胸部肋骨兩旁悶脹、常嘆息、頭暈、頭脹。

●治療：蘇葉黃連湯加減。

（作者分別為彰化基督教醫院中醫部主治醫師、醫師）

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