文／楊珮音

小玲是一位26歲上班族，最近一、兩個月月經混亂，常常來了幾天停了，但過沒幾天又來了。小玲決定到婦產科好好檢查。但是超音波檢查並沒有結構上的問題（例如子宮或卵巢腫瘤之類的病變）。

小玲很困惑，問醫師：「我最近生活正常、壓力也不大，也沒有熬夜，為什麼會這樣？」婦產科醫師問：「最近有吃什麼藥嗎？」小玲想了一下，不好意思回答：「上個月底跟男朋友在一起時沒有避孕，所以隔天到藥局買了事後避孕丸服用…，但這有關係嗎？」

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事後避孕丸是一種高濃度的黃體素，通常在性行為完後72小時內服用，可以有效地避孕達到9成以上。其原理是藉由干擾子宮內膜的穩定性，使受精卵不易著床生長。

事後避孕丸的副作用會因藥物種類與個人體質不同而有些差異，最常見的副作用主要是噁心及月經混亂。使用事後避孕丸的病人約40%左右會有月經提早出現，另外不到10%的病人會有月經延後的情況。因此，事後避孕丸並不適用於常規性的避孕方式。且不同藥廠的藥物外觀、有效成份、濃度也不相同；民眾如果自行到藥局購買，可能買到來歷不明或是濃度成份不同的藥物。因此，經由婦產科醫師開立的處方最為保險。

同理可以說明，一些用於調經的藥物，如雌激素、黃體素或常規的避孕藥，如果吃吃停停也會有月經混亂的情形。另外，用於內分泌科的藥物如降泌乳激素或與甲狀腺相關的藥物、特定的精神科藥物，在換藥或自行停藥時，可能也會有相同情形。

如果有月經紊亂或不正常出血情形，可以到婦產科接受調經治療。

病患到婦產科就醫，應據實告知醫師所使用的藥物或曾接受的醫療處置、手術，這樣可以協助醫師正確診斷治療。（作者為彰化基督教醫院鹿基分院婦產科主治醫師）

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