▲傳統開胸手術傷口從後背到前胸長達20公分。（照片提供／李佳穎）

文／李佳穎

▲微創胸腔內視鏡手術只有3個小傷口，患者疼痛少、復原速度快。（照片提供／李佳穎）

肺部小腫瘤要觀察？還是切除？68歲謝先生選擇立即切除，由於腫瘤小，為一個0.8公分的右下肺葉腫瘤，以胸腔內視鏡手術切除，術後只住院3天就回家休養。愛旅行的他，3個月後又拉著行李箱出國度假去了。

肺部腫瘤的診斷以往都是依賴胸部X光片檢查，純粹靠胸部X光片往往很難發現小於1至2公分的肺部腫瘤，近年來，電腦斷層的發展，1公分以下甚至更小的腫瘤在電腦斷層檢查下，無所遁形。

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肺部腫瘤可分為良性及惡性，但純粹要由電腦斷層的影像去判斷腫瘤的良性與惡性並不容易，因此，當發現肺部腫瘤時，主要分為追蹤觀察及手術移除兩種。

接受追蹤觀察的病患，每3到6個月需接受一次電腦斷層檢查追蹤，有患者說，等候電腦斷層結果時，往往就如等候宣判的罪犯般煎熬；而傳統的肺部腫瘤切除手術，傷口大、疼痛期長、住院約須2星期（圖1），也讓人卻步。

幸好近年來內視鏡發展快速，胸腔內視鏡的腫瘤切除手術只需要3個內視鏡傷口（圖2），平均每個傷口大約1至2公分，病人通常能在術後2至4天順利出院。

由於診斷技術的進步及健康檢查的普及，越來越多微小肺部腫瘤被發現，患者選擇觀察或切除腫瘤見仁見智，但胸腔內視鏡手術可快速準確地提供良性或惡性的診斷，也能及早對肺癌患者做切除治療，以最小的傷口及疼痛，達到最適當且最早期的診斷及治療。

（作者為彰化秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師）

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