文／許金川

Ｑ：我的太太前年發現乳癌，經手術切除一邊乳房之後，恢復得還不錯。由於太太常常抱怨胃口不好，很容易腹脹。看診的醫師很細心幫她安排了腹部超音波。

檢查後，又發現了新的問題，除了有脂肪肝外，肝臟還看到一個小小的陰影，大約1.2公分，醫師初步判斷為脂肪分布不均勻所造成的，我們夫妻倆一直都無法放心，這會不會是乳癌轉移過來呢？

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Ａ：肝臟有陰影，聽到這樣的診斷不免讓人心中為之一驚，但肝臟的陰影有可能是真有其腫瘤存在，也可能是虛驚一場。

即使確定有肝腫瘤存在，腫瘤性質也有良惡之分，常見的血管瘤、水泡或增生性結節都屬於良性腫瘤，至於肝細胞癌、肝膽管癌或轉移性肝癌則屬於惡性腫瘤。

此外，患有脂肪肝的人常會看到脂肪分布不均勻所造成的陰影，也就是此陰影並非腫瘤，而是肝臟內脂肪分布不均所致，有脂肪肝的部分超音波看起來白白亮亮的，相對地，脂肪分布較少的區塊就顯得較暗，乍看之下會讓人誤以為是肝腫瘤。

您的太太曾罹患乳癌，日前又發現肝臟陰影，的確不能排除有轉移性癌的危險，若無法確定是否為脂肪分布不均所致，可進一步做電腦斷層，或核磁共振來協助診斷。

原則上，如果是脂肪分布不均所形成的陰影，通常在脂肪肝改善後，陰影也會跟著消失，但如果確定為肝腫瘤，不管是良性或惡性，都會持續存在，不會主動消失，如果是惡性腫瘤，通常短期間內就會長得很快。

您的太太目前除了保持追蹤此陰影之外，也可針對導致脂肪肝的原因著手改善，例如體重過重、血脂肪高或糖尿病或飲酒等，若能加以控制脂肪肝，對肝臟健康也多一份保障。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌治療，栓塞電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線：0800-000583，網址：www.liver.org.tw。

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