圖左為胃癌（Tumor）虛線為傳統手術切除部位，右圖為切除後縫合模樣。（台中榮總胃腸科醫師柯忠旺提供）

記者徐夏蓮／台中報導

早期胃癌可採用內視鏡黏膜下切除術，拿掉病灶，不必再剖腹切胃，但偏偏早期胃癌沒有症狀，以致許多患者發現時，還是得接受傳統的手術治療方式。

台中榮總胃腸科醫師柯忠旺昨天指出，人體胃壁分成黏膜、黏膜下層、肌肉層、漿膜層，癌細胞侵犯到黏膜下層以上的部位，都算是早期胃癌，可採用內視鏡黏膜切除術，透過內視鏡經食道至胃，切除病灶。

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可惜早期胃癌根本沒有症狀，一旦出現胃口不好、食慾不振、胃痛、出血等症狀，病患就醫時，常已是胃癌第三、第四期了，到台中榮總就診的胃癌患者中，90％以上都非早期胃癌患者。

柯忠旺指出，第一期胃癌手術5年存活率高達95％，第二期為60％至70％，第三期僅30％，一旦到了第四期，5年存活率僅有5％到10％，如果癌細胞已轉移，手術只是為了讓患者進食方便而已，沒有治療的意義。

他表示，採用內視鏡黏膜下切除術的好處是，只要用淺層麻醉方式即可。

台中榮總最近就有一名81歲糖尿病患，在就醫前一個月才中風，之後因腹脹接受胃鏡檢查，發現有兩公分大的早期胃癌。由於他才中風沒多久，血管穩定性不夠，採用傳統胃切除手術，麻醉風險太高，因此後來是用內視鏡黏膜下切除術，避開麻醉風險。

但一旦癌細胞已侵犯到黏膜下層以下的部位，就只得用傳統的剖腹切胃手術，有時切除的部位太大，還得拉小腸來「補位」。

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