透過X光片顯示，肩關節肌腱鈣化情形。（照片╱林頌凱提供）

文／林頌凱

某天一大早開診，醫院的同事就慌慌張張跑進診間，愁眉苦臉說：「林醫師！怎麼辦？今天早上起床的時候，我的右邊肩膀突然痛到連手都舉不起來，還得請我的先生幫我穿衣服。」我問她：「這兩天是不是有做比較多的家事，或是劇烈運動？」

同事回答：「沒有沒有，最近工作很忙，回到家都已經8、9點，都是婆婆和先生幫忙做家事。」

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在仔細檢查，又照了骨骼肌肉的超音波後，發現她是肩關節的肌腱鈣化，伴隨急性發炎。同事露出狐疑的表情：「鈣化？為什麼會鈣化？是不是長骨刺啊？還是五十肩？要不要開刀？」

全身的肌腱都有可能會因為各種原因而鈣化，最常見的是肌腱慢性發炎而發生鈣化的現象，而鈣化的肌腱會因此更容易發炎，如此產生了一個惡性循環。肩膀疼痛是因為肌腱急性發炎而引起，但並不是所有的肩膀痛都叫做「五十肩」。

肌腱鈣化大多是發生30至50歲的中、老年人，但運動員有可能提早到25歲就發生。

要特別注意的是：肌腱鈣化是一個「現象」，就像骨刺一樣，並不一定會導致疼痛或其他後遺症。如果照X光看到有鈣化，但肩膀一點都不痛，其實不需太過擔心。更何況，肌腱鈣化的部位是有可能被身體慢慢吸收的。

◎症狀：

●突然發生的劇痛。

●疼痛的位置在肩膀的上方與前方，有時還會痛到手臂的上方。

●疼痛可能不明原因的突然發作，也就是說，疼痛不一定和身體的動作、姿勢、受傷，或者是劇烈運動有關。

●小小的動作就會引發疼痛，尤其是手臂舉高的動作，病患常常會把手臂緊靠身體而不敢活動。

●痛起來時，常常無法一覺到天亮。

◎造成原因：

●肌腱的慢性發炎。

●老化反應。

◎容易發生的族群：

●家庭主婦。

●需要手臂舉過肩膀的工作：例如老師、油漆工、清潔人員、賣場的鋪貨人員。

●運動項目：太多手舉過肩膀動作的運動，例如：投擲運動：棒球、壘球；使用球拍的運動：網球、羽毛球、壁球；其他：游泳、排球、籃球、舉重。

◎要如何避免？

●平常不要有太多手舉過肩膀的動作，例如要拿高處的東西時，寧可墊個小板凳，也不要只是踮腳尖。

●急性發作時，可局部冰敷來減輕疼痛和消炎。

●急性期的疼痛稍微緩解時，要馬上在不產生疼痛的範圍內，活動關節，避免關節沾黏而產生五十肩。

●在不產生疼痛的前提下，肩關節要常做增加關節活動角度與加強肌力的運動。

◎治療方法有哪些？

●藥物治療：對消炎止痛有速效，但不要長期吃。

●復健治療：熱療、遠紅外線、超音波、電療、運動治療。

●局部注射：已經變成慢性發炎，而且藥物和復健治療都無效時。打針的效果大致都很不錯。

●空針抽取：用針試著把鈣化物抽取出來。

●體外震波：新的治療方法，利用音波來震碎鈣化的部位，原理類似治療腎臟或膽囊結石時，所用的體外碎石術。

●手術治療：很少會發生的狀況，是保守治療（藥物、復健、打針）都無效的時候才考慮。

◎恢復時間多長？

●若接受適當的治療，急性發作是1週內就可以完全恢復。

●慢性或較嚴重的發炎則可能需要6個星期或更久的時間。

（作者為桃園壢新醫院運動醫學中心副主任）

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