▲該名患者就醫時，正值發作，抱著肚子喊痛。（照片提供／陳彥文）

文／陳彥文

一名60歲男性，平均每個月都會出現一次肚子脹痛，完全吃不下東西，一聞到油煙味就想吐的病症，嚴重時，還得請病假在家休息。2、3日後，就會狂拉肚子，接著，又完全恢復正常了。

他起初以為是吃壞肚子引起腸胃炎，但儘管小心飲食衛生後，還是規則地發作，同事都笑稱他有「月經」，可以考慮請「生理假」。但接受過胃鏡、大腸鏡、超音波及電腦斷層檢查，均無異常發現。

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該患者其實是罹患了腹型偏頭痛，在發作過程中，會頭痛、全身痠痛、怕光及怕吵，但因肚子脹痛、食慾不振、噁心、嘔吐及臉色蒼白等症狀過於明顯，使患者的注意力集中於腹部。

有的人會發燒、寒顫，加上發作過後會拉肚子，往往誤以為是「週期性腸胃炎」。當然，之前曾經因為飲食不衛生，常常罹患傳染性腸胃炎者，或是已有胃潰瘍或十二指腸潰瘍者，腸胃道內的神經也會處於超級敏感狀態，只要有一點精神壓力（例如偏頭痛發作時），腸胃道症狀就會相當地明顯。

有研究發現，這類患者腸胃道中的血清素受器密度跟腦血管中的一樣多，以致血液中的血清素不足時，腸胃道也會出現症狀。

此病原本較常見於孩童，主因是孩童的言語用詞表達很有限，在描述頭痛時，不像成人那麼清楚，往往只會抱著肚子說不舒服，或是看起來病態懨懨、吃不下飯、肚子鼓脹，或是一直嘔吐，反而忽略了其他病症。現在因為醫療的進步與普及，成人患者因此就醫也不少，他們幾乎都會有一緊張或壓力大，就會肚子痛、咕嚕咕嚕叫或頻頻跑廁所的奇怪困擾。

此病治療跟偏頭痛一樣，不僅是發作時給予症狀治療，平時仍須避免壓力，更須避免飲酒或突然改變睡眠作息。膽囊結石、胰臟炎或腸道腫瘤，也會出現週期性肚子痛的現象，有類似症狀者，宜正確就醫。

（作者為遠景神經科診所醫師）

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