▲腺樣體肥大（上）扁桃腺肥大（下）腺樣體面容（右上）。（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

6歲的豪豪被家人帶來醫院檢查，父母注意到他總是鼻塞，經常張著嘴巴呼吸，晚上睡覺還會發出像大人般打鼾的聲音。幼兒園老師也發現豪豪注意力不集中、學習能力比其他小朋友差。

原本豪豪的父母以為是鼻過敏，中西醫藥物治療全部嘗試過了，甚至為了減少環境中的過敏原，特地搬家並買了空氣清淨機，還換了全套的防塵蟎寢具，然而效果都非常有限。

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扁桃腺與腺樣體肥大 完全阻塞

經由鼻咽光纖內視鏡的檢查，原來豪豪的問題並非單純鼻過敏，而是上呼吸道因為扁桃腺與腺樣體肥大，幾乎完全阻塞。在接受微創手術切除部分肥大的腺體後，媽媽發現當天晚上豪豪一夜好眠，鼻塞打鼾的聲音消失了，也在手術隔天回去上課，在學校的表現更改善許多。

扁桃腺與腺樣體（增殖體）都是由一團淋巴組織所構成，會因反覆的感染發炎變得腫大，阻塞呼吸與咽喉的通道，導致鼻塞、張口呼吸、吃飯慢吞吞，晚上打鼾、翻來覆去。

更重要的是，因長期處於缺氧狀態，專注力與學習能力下降、反應遲鈍，生長激素分泌不足，發育遲緩，甚至影響牙齒咬合與顏面骨生長異常，該特殊的外觀—腺樣體面容，俗稱「阿呆臉」。

此外，腺體的表面有許多凹窩，會成為細菌躲藏的溫床，引起鼻竇炎或中耳炎反覆發作。

美國小兒科醫學會對於兒童阻塞性睡眠呼吸終止症的治療指引，第一線治療方式即是扁桃腺與腺樣體切除術，且有非常充足而強烈的文獻證實，切除後的免疫力不會受到影響。

近年來微創手術以微型吸絞器搭配內視鏡輔助，可精準地去除阻塞的部位，保留正常的腺體，因此傷口小、出血量少而疼痛輕微，術後即可經口進食。

由於手術時間縮短至一小時內，降低了麻醉的負擔與風險。3到7歲為此疾病好發的高峰期，根據統計，手術後幾乎未有復發個案。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

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