▲聽覺異常型偏頭痛發作時，電位波動會先起自腦幹，接著向上傳遞進入大腦（紅色箭頭所指）。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名60歲男性每隔數月，右耳就會開始感到悶脹，還會聽到相當高頻的「嗡嗡」聲，不僅如此，任何聲音聽起來都是「分叉」與「震動」，很不舒服；沒多久，右側頸部及頭部開始抽痛，感到天旋地轉、噁心嘔吐，往往都要掛急診打點滴後，才會緩解。

雖然聽力檢查無異常發現，但右耳還是會聽到「嗡嗡」聲，大約要在一個月後才會完全消失。

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這名患者其實是罹患了聽覺異常型偏頭痛（auditory migraine），起因於腦幹神經細胞膜上的鈣離子通道發生了障礙，一旦有壓力、熬夜、感冒、宿醉時，某條神經元就會出現電位波動，就像平靜的水面起了漣漪，開始向其他神經元傳遞，倘若電位波動影響到聽覺神經系統時，一開始會聽覺過敏（很怕吵，很怕聽到突然變大或雜亂的聲響），接著發生耳鳴，重者聽力減退，甚至幾近全聾。

上述症狀大多會在電位波動離開腦幹後消失，倘若合併眩暈時，會很類似梅尼爾氏症。最後，電位波動向上傳遞進入大腦，使大腦動脈的血管壁發生神經炎性反應，患者就會感到一陣一陣、隨著心跳般的頭部抽痛，血壓也會因此而升高。

倘若電位波動影響到椎基底動脈系統（供血給腦幹的動脈系統），引起動脈管壁痙攣，造成腦幹缺血，傷及聽覺神經系統時，聽覺異常就會在偏頭痛發作停止後，持續數週、數月或數年，甚至永遠無法恢復，這可以說是一種「缺血性耳鳴」，很像「耳中風」。

建議這類患者，若有慢性病時，應好好控制「三高」（高血糖、高血脂及高血壓），當病症發作，最簡便的控制方法莫過於配戴耳塞、放鬆心情，避免飲用濃茶或咖啡，即時接受藥物治療（神經傳導物質受器調節劑），可避免電位波動繼續向大腦傳遞，引發偏頭痛。

倘若頭痛發作後，聽覺異常依然持續時，建議多飲開水、規律作息與充足睡眠，均有助於聽覺功能的恢復，如果還是無法恢復，宜正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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