▲張老先生復健後，仍可餵太太吃東西。（照片提供／張淑鳳）

文／張淑鳳

▲物理治療師協助老先生走路練習。（照片提供／張淑鳳）

88歲的張老先生雖然有高血壓，身體仍非常健朗，每天早上總是牽著罹患巴金森氏症的太太到公園散步，然後到附近的菜市場買菜和水果。回家後，忙著整理家務洗衣服，還要準備兩人的中餐、晚餐，女兒白天要上班，早晚會到張老先生的住處噓寒問暖，順便買些點心和生活物品孝順兩老。

3個月前，張老先生突然嘔吐、頭痛，到醫院就診才知道是出血性腦中風，後來併發肺炎，原本活躍的人一下子癱在床上，女兒愁眉苦臉，平順的生活突然多了需要照顧的兩老，該如何是好？

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張先生住院30天，急性情況都已控制，出院後，該讓兩老到哪裡安置呢？是要請外勞？還是到安養機構？

入住PAC病房 接受高強度復健治療

好在健保局推出「中風急性後期整合照護計畫」，醫師建議張老先生可以入住「PAC（急性後期照顧）病房」，可以提供較長時間且密集的復健。只要病人體力夠好，可以在輪椅上坐超過1小時，想要好轉的動機夠強，願意認真地接受復健治療，並且有家屬的支持陪伴，就可以繼續住院接受高強度復健治療。

醫院提供每天3-5個時段的復健治療，上午各做一次物理治療及職能治療，下午再各做一次物理治療及職能治療，如果有語言問題或吞嚥困難的病人，可以再安排語言治療，至少可以再住院6個星期，必要時，可以再向健保局申請延長3-6週，部分負擔最多也只有10%。

開始復健時，張老先生連站立都有困難，因為年紀大，家人並沒有抱太大希望，但經由物理治療師及職能治療師的細心設計活動，如練習雙手丟球以誘使他獨自站立，及其他團隊人員的努力（醫師、營養師、個案管理師等）。

張老先生慢慢地從可以自己站立，進步到可以獨立行走，手的功能也大幅進步，可以自己刷牙、洗臉、穿衣服。

出院後，兩老還是可以在家生活，只要申請居家服務員來家中整理家務幫忙煮飯、洗衣就可以了。

「老老人（年齡大於85歲）」中風失能後，家人不要失望，也不要急著尋找安養機構安置，要向醫師諮詢有無積極復健的機會，善用急性後期整合照護計畫，「老老人」中風後，並非一定只能臥床，也有機會恢復到自我照顧。

（作者為屏東民眾醫院院長、神經科專科醫師）

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