使用自黏性彈性繃帶幫助消腫。

圖．文／鄭美華

利用副木固定小指遠端指關節。

潘先生已經退休5年，平日做環保志工，某日搬運物品不小心右手小指受到擠壓有些疼痛，因無外傷所以也不以為意。但是經過2、3天右手小指一直無法完全伸直，就醫後，診斷為鎚狀指（遠端指關節無法伸展），俗稱「手指吃蘿蔔乾」。

經手術縫合右手小指第一區伸指肌肌腱後，以鋁板固定轉介至職能治療部門接受後續復健治療。

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所謂「鎚狀指」又稱為棒球指。這種傷害常發生於撞擊性的球類運動，例如︰籃球、排球、橄欖球及棒球。意外發生時，手指遭球體或外力快速而直接的撞擊，導致手指背面伸指肌肌腱受傷（部分受傷或完全斷裂），遠端指關節下垂。常見於年輕或中年男性，好發於中指和無名指。

治療方式包括：保守治療和手術治療。

伸指肌肌腱部分受傷可選擇保守性治療。如果在急診室，醫師會先用暫時性的鋁板做固定，然後轉介到醫院職能治療部門更換使用副木將遠端指關節固定在完全伸直或過度伸直5至10度。如果伴隨有骨折或關節脫位則需手術治療。手術後仍可製作副木固定。

無論採何種治療方式，副木需穿戴6至8週。24小時穿戴，清潔手部或副木時遠端指關節需完全伸直，或過度伸直，避免牽拉到伸指肌肌腱，影響肌腱癒合的張力，日後呈現伸直肌落後現象。

如果長時間遠端指關節無法完全伸直，則可能造成「天鵝頸變形」的後遺症，就更難處理。

職能治療師除了製作副木之外，復健初期協助消腫及止痛，消腫時適時調小副木，並提供衛教執行其他手部關節的關節活動。約6至8週後，開始遠端指關節的主動活動，3個月後才可正常使用。期間需定期在復健科職能治療部門追蹤治療，恢復良好的關節活動及手部肌力，以達正常的外觀和功能。

（作者為衛生福利部桃園醫院職能治療師）

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