▲患者的右耳紅腫、熱痛，伴隨水泡及滲出液。 （照片提供／彭賢禮皮膚科診所）

文／江紀萱

60歲的黃先生（化名）表情痛苦地走進診間，他的右耳又紅又腫，是左邊耳朵的兩倍大，還伴隨群聚的水泡及滲出液。原來黃先生最近工作繁忙、作息日夜顛倒，10天前，感覺右耳刺痛，耳殼、外耳道及周邊皮膚出現小水泡，聽力也受到影響。

嚴重會產生侖謝亨特氏症候群

此外，病人閉眼時，右眼要較為用力才能閉合，笑起來嘴角輕微歪向左側。綜合臨床症狀、理學檢查及神經學檢查的結果，此病人為「侖謝亨特氏症候群」（Ramsay Hunt syndrome）。

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帶狀疱疹又名皮蛇，是耳熟能詳的皮膚疾病，是小時候感染過水痘病毒，長大後潛伏在神經節中，等到免疫力較不好時跑出來作怪。

帶狀疱疹的特徵是，沿著神經支配的皮膚會有群聚的水泡，伴隨神經發炎的抽痛、麻癢的症狀。絕大部份都長在軀幹位置，若長在臉上或生殖器則要特別小心，前者可能造成視力、聽力、顏面神經問題，後者則會有尿液滯留、便秘的症狀。

侖謝亨特氏症候群則是專指帶狀疱疹長在第7對腦神經（顏面神經）此種較嚴重的併發症。臨床表現為單側的耳痛，耳朵及周邊皮膚出現水泡、顏面神經麻痺（閉眼困難、嘴角歪一邊、抬頭紋消失等）。可能同時影響第8對腦神經（聽神經），因此還會出現耳鳴、聽力受損、暈眩等症狀。

發病的3天內是治療黃金時期，開立抗病毒藥與高劑量類固醇一起使用，以減緩神經發炎、聽力受損與顏面神經麻痺的情形，另搭配止痛藥及維他命B保護神經。

多休息、多喝水，不要聽信偏方，「斬皮蛇」或是塗抹草藥，可能造成皮膚潰爛且拖延治療時機。未滿1歲的嬰幼兒還未施打水痘疫苗會被傳染，因此需避免接觸。同時建議病人至耳鼻喉科與神經內科就診，定期追蹤檢查。

目前食藥署已核准帶狀疱疹疫苗可使用在50歲以上的族群，以降低罹患皮蛇的機率及疱疹後神經痛的不適感。若是免疫力較差的老人家，或是作息不正常需熬夜輪班的壯年族群，也可考慮施打。

（作者為彭賢禮皮膚科診所主治醫師）

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